A. Tick-borne infections (진드기매개감염)
1.
Tick Removal 방법
(1) 뾰족한 핀셋이나 집게로 진드기 머리의 피부와 가까운 부분을 잡고, 당기는 것이 가장 좋은 방법이고,
진드기의 모든 부분을 제거해야 됩니다.
몸통을 잡게 되면 진드기가 터지면서 infectious pathogen을 release 될 수 있습니다.
(2) Topical, injected lidocaine 사용 및 suture 등을 시행하거나, 가솔린, 등유, 아세톤, 바세린 등을
바르는 것은 감염을 증가시키니 시행하면 안됩니다.
(3) 제거한 진드기를 알콜에 저장해 놓으면 나중에 질병이 발생 시에 도움이 될 수 있습니다.
B. Zoonotic Infections (인수공통감염)
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주요 임상 양상에 *따라 아래와 같이 나누어 집니다
1.
Zoonotic encephalitis and meningitis
(1) West Nile virus encephalitis이 대표적
(2) 그 외 brucellosis, listeriosis, plague, salmonellosis, tularemia, leptospirosis, Lyme disease,
Ehrlichiosis, Q fever, RMSF, or psittacosis에 의해 생길 수 있다.
2.
Upper/lower respiratory zoonotic infections (Table 161-6)
(1) Zoonotic pneumonia는 주로 atypical, community acquired pneumonia로 내원하고,
급격히 악화 되는 Systemic Sx.을 일으킵니다.
(2) Hantavirus 는 hemorrhagic fever with renal syndrome – acute renal failure with
thrombocytopenia, ocular abnormalities, flulike symptom을 일으킵니다
3.
GI zoonotic infections
(1) Hepatitis E가 대표적으로 domesticated pig가 hepatitis E 취약하며 사람에게 노출시키는 대표적인
원인이 된다.
4.
Dermatologic zoonotic infections
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아래 Table은 8판 table이며, 9판에서는 삭제되었습니다.
(1) Cutaneous Anthrax
① 모든 탄저병 감염의 95%를 차지하고 woolsorter`s disease 로 알려져 있음
② 가축과 가까이 접촉, 농업 기반 사회에 의존하는 사회
③ 탄저병 포자가 피부 상처에 퇴적되어, 1~5~일 후, pruritic macule이 접종 부위에서 발생한다.
④ Macule은 ulcerative site with multiple serosanguinous vesicles 로 발전한다.
⑤ Vesicle 은 anthrax bacillus를 contain 하며, infectious 하다
⑥ Gram stain or culture of vesicular fluid is diagnositc
⑦ Treatment : Natural infection일 경우 penicillin or amoxicillin for 3~7d
Natural infection이 아닐 경우 ciprofloxacin for 60 days or doxycycline
5. Zoonoses acquired from household pets
(1) Helminths (worms)
① Toxocara canis (toxocariasis)
: 소아에서 fever, cough, non-specific rash, failure to thrive 가 있을 수 있다.
: 진단 - 조직검사, ELISA 등
: 치료 – 증상 있는 환자에 한해 albendazole 또는 mebendazole을 사용
알러지 조절을 위해 steroid 사용 가능
② Cutaneous larva migrans
: Fecally contaminated soil을 통해 전파되고
: 치료 - single dose ivermectin
③ E. granulosus
: 양, 소 등을 먹는 육식 동물을 통해 감염
: 기생충의 cyst가 liver, lung, muscle, bone, kidney, brain 등 multi organ을 involve함.
: 치료 - surgical resection
6. Zoonotic infection in immunocompromised patient
