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급성 및 만성 우심실 기능 장애 모두에서 유사한 심초음파 소견이 나타난다.
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PTE와 만성 폐고혈압과의 감별 포인트 요약
<급성 PE 또는 만성 PH를 시사하는 심초음파 파라미터>
조합하여 사용하는 것이 가장 좋다
(1) 우심방혈전 (RHT) : 보이면 급성
(8) 우심방 비대
(좌심방 크기와 같으면 급성, 좌심방 크기보다 크면 만성).
<급성 / 만성 우심실 기능 장애를 구별하기 위한 실용적인 알고리즘>
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RHT의 존재 여부를 검색하는 것으로 시작
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없는 경우 RVFWT를 평가.
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다음으로, TR을 검색하고 TRPG를 추정하기 위해 TRVmax를 측정
TR이 보이지 않으면 PAAT를 구하고 ESN여부를 찾음
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TRPG와 PAAT를 통해 60/60 sign 확인
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McConel sign 과 RA/LA 크기 비율은 보조적인 보조 자료로만 사용.
<기억해 두어야 할 사항>
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CT에서는 발견되는데, US에서는 뚜렷한 소견이 안 보이는 경우가 있다.
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main trunk 쪽에 혈전이 위치할 수록 뚜렷한 소견이 나타난다.
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Subsegmental PE는 심초음파로 진단하기 어렵다..
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심초음파로 폐동맥색전을 찾아내는 검사법에 대한 대규모 연구가 없으므로,
여러가지 RV기능검사를 하여 이상 있으면 PTE를 의심하는 방향으로 진단한다.
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그러나 RV 기능 검사는 특이도는 높지만, 민감도가 낮다. (정상이라도 PE배제가 안 됨)
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CT촬영이 힘들거나 시간이 없을 때, PE를 감별해야 한다면
⇒ RV/LV ratio와 ESN을 우선 검사할 것을 추천한다 (RVOT excursion은 아직 증거부족)
