D1. Herpes zoster

(1) 잠복해있는 수두바이러스 재활성화. 노인이나 면역억제환자에서 더 흔하게. (2) 증상 ① 일측성, involving spinal or cranial sensory nerves. ② 통증은 발진 생기기 수일 또는 수주 전에 선행 가능. ③ 소수포 또는 대수포는 24~48시간 내에 발생. 새로운 병변이 최대 1주간 진행 ④ 각질화는 7~10일 이내에 발생 ⑤ 혈행성으로 전파 가능 (혈청 항체가 낮거나 노인, 면역억제 환자) (3) 진단 ① 임상적 ② Tzanck test 가능 ③ 명확한 진단은 검체에서 PCR or viral culture. (4) 치료 ① 경구 acyclovir, valacyclovir, famcyclovir ② 발생 당시 gabapentin과 acyclovir 병합 치료 시 postherpetic neuralgia 감소에 효과. ③ 눈에 침범한 대상포진이나 파종성 질환에 IV acyclovir 10mg/kg 하루 3회. ④ 국소 항바이러스 or 항생제는 효과 없다. ⑤ 촉촉한 드레싱, 휴식 및 NSAIDS, 마약성 진통제 (5) 병변 나타나기 수일 전부터 모든 병변 딱딱해질 때까지 전염성 있다.

→ 이전 감염력 없거나, 면역억제 환자에게 수두(varicella) 감염 일으킴