다음은 ⟪Minimal Sedation Use for Laceration Repair in the Pediatric Emergency Department⟫ 논문에서 요청하신 각 Sedation 약물별 장단점 비교 표와 본문의 주요 Table 및 Figure 요약입니다.
각 Sedation 약물별 장단점 비교표
약제 (투여 경로) | 장점 | 단점 |
PO Hydrocodone-acetaminophen | - 1차 시술 성공률 최고(특히 5세 이상)<br>- 부작용 적음<br>- ED 체류 시간 가장 짧음 | - younger children(5세 미만)에서 효과 제한적<br>- 약효 발현 30분 이상 소요 가능 |
IN Midazolam | - 빠른 약효 발현(경구제제 대비)<br>- 임상 경험 가장 풍부<br>- 퇴원까지 소요 시간 가장 짧음 | - 5세 이상에서는 PO 하이드로코돈-아세트아미노펜에 비해 성공률 다소 낮음 |
PO Midazolam | - 경구 투여로 비교적 안정감 있음<br>- 진정 효과 적절함 | - 약효 발현이 늦음(30분 이상), 약물 흡수 불균형<br>- 체류 시간 단축 이점 없음 |
IN Dexmedetomidine | - 비강 투여 가능 — 협조도 낮은 소아에서 유용<br>- 진정 효과 있음 | - 시술 실패율 가장 높음(특히 4세 이하)<br>- ED 체류 시간 가장 길음<br>- 준비시간 필요 |
참고: 4제 모두 부작용 발생률은 매우 낮았고, 통계적으로 유의한 차이 없음. 가장 흔한 부작용은 구토/오심이나 모두 경미.
Table 1 요약 (“환자/약물별 주요 결과 비교”)
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대상: 1~8세 소아, 1,309명(4제 모두 포함)
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프로시저 완료율: 전체 95.5%
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PO 하이드로코돈-아세트아미노펜: 99.3%
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IN 미다졸람: 96.3%
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PO 미다졸람: 93.3%
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IN 덱스메데토미딘: 92.9%
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부작용(AE) 발생률: 1.6%(총 21건, 약물간 의미 있는 차이 없음)
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구토/오심이 대부분, 임상적 처치 필요 없음
Table 2 요약 (“응급실 체류 시간 관련 변수”)
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ED 총 체류시간(중앙값):
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PO 하이드로코돈-아세트아미노펜: 체류시간 최단(대조군 대비 38~40분 이상 단축)
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IN 덱스메데토미딘: 체류시간 최장(대조군 대비 26~34분 증가)
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약물 투여→퇴원까지 시간:
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IN 미다졸람: 가장 짧음(중앙값 79분)
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IN 덱스메데토미딘: 약 106분
Figure 1 요약 (“시술 성공률/체류 시간 그래프”)
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각 Sedation 약물군의 시술 성공률, 체류 시간(A) 및 Rescue sedation 필요율(B) 등 그래프 비교 제시
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핵심 메시지: PO 하이드로코돈-아세트아미노펜이 5세 이상에서 가장 성공률 높고, ED 체류 시간 짧음. IN 덱스메데토미딘은 준비시간·체류시간 증가 및 시술 실패 위험이 있음.
요점 정리
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Minimal sedation 약물 중 PO 하이드로코돈-아세트아미노펜이 5세 이상에서는 가장 효과적이고 ED 효율적.
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IN 미다졸람은 전 연령에서 안전하고 응급실 경험도 많음.
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각 약제의 선택은 어린이의 연령, 협조도, 응급실 상황, 잔여 진정 약제 사용 가능성에 따라 달라져야 함[1].
(본 표와 내용은 논문의 주요 결과 및 다기관 후향연구 데이터에 근거함.)
출처
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[2] PIIS0736467925000514.pdf https://ppl-ai-file-upload.s3.amazonaws.com/web/direct-files/attachments/46649249/63f3b4b2-adc2-442b-a9ce-ab4bc6311705/PIIS0736467925000514.pdf
[3] Minimal Sedation Use for Laceration Repair in the ... https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0736467925000927
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[8] Pediatric procedural sedation and analgesia in the emergency ... https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8105204/
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[10] Procedural Sedation Evidence-Based Guideline https://www.texaschildrens.org/sites/default/files/uploads/documents/outcomes/standards/Procedural Sedation Guideline FINAL 2023.pdf
[11] [PDF] Procedural Sedation for Orthopedic Fracture Reductions in the ... https://caybdergi.com/pdf/e399ea47-50d3-4ee4-9976-1a9dc17bbe01/articles/cayd.66588/52-61.pdf
[12] [PDF] Effective and safe pediatric sedation - ScienceCentral https://www.e-sciencecentral.org/upload/apm/pdf/apm-24046.pdf
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