페치딘은 대사 산물의 독성과 짧은 작용 시간 때문에 다른 마약성 진통제(모르핀, 펜타닐 등)로 대체되면서 그 사용이 점차 줄어들고 있다. 진통 효과는 짧은데 비해 쌓이는 독성은 치명적이기 때문에 주로 단기 통증 조절이 필요한 경우(일시적 돌발 통증, 마취 전이나 중간에 보조, 무통 분만 등)에 단기적으로 사용한다.
페치딘 명칭은 주로 한국과 유럽 등에서 사용하며, 미국에서는 메페리딘(meperidine, Demerol
)으로 불린다. 그 대사산물은 각각 nor-pethidine, nor-meperidine이라고 하지만, 모두 N-demethylated metabolite of pethidine을 의미한다.
)으로 불린다. 그 대사산물은 각각 nor-pethidine, nor-meperidine이라고 하지만, 모두 N-demethylated metabolite of pethidine을 의미한다.페치딘은 아래 단점들 때문에 제한적인 상황에서 사용되는 경향이 있다. 즉, 수술 후 shivering을 억제하는 데 있어서 다른 마약성 진통제보다 효과가 뛰어나 IV 볼루스로 사용된다. 또한 다른 마약성 진통제에 심한 알레르기가 있는 경우에 고려할 수 있다.
B1. 신경독성 대사산물
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중환자실에서 더 이상 통증 조절에 선호되지 않는 오피오이드 진통제로, 이는 신경독성 가능성 때문.
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간에서 normeperidine으로 대사되며, 이 대사산물은 신장에서 서서히 배설됨 (배설 반감기 15–40시간). normeperidine이 체내에 축적되면 중추신경계를 흥분시켜 초조, 간대성 근경련(myoclonus), 섬망(delirium), 전신 발작을 유발할 수 있다.
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특히 신기능이 저하된 고령 환자에게는 배설이 원활하지 않아 독성 위험이 크게 높아진다. 중환자실 환자에서 신기능 저하는 흔하기 때문에, normeperidine의 축적은 받아들일 수 없는 위험 요소로 간주됨.
B2. 짧은 진통 효과와 '천장 효과'
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지속 시간: 효과가 2~3시간으로 매우 짧아 자주 투여해야 하므로, 독성 물질의 축적을 가속화한다.
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통증이 심해질 때 용량을 무한정 늘릴 수 있는 모르핀과 달리,
페치딘은 독성 문제 때문에 '하루최대 허용량'이 엄격히 제한되어 있어 중증 만성 통증 조절에 부적합.
B3 .심각한 약물 상호작용 (세로토닌 증후군)
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페치딘은 다른 마약성 진통제와 달리 세로토닌 재흡수를 억제하는 특성이 있다.ㅊ
