IDA 의 치료제

A. 총 철분 필요량 계산법 (Ganzoni 공식)

총 필요 철분 (mg)=체중(kg)×[목표 Hb (g/dL)−현재 Hb (g/dL)]×2.4+저장 철분 보충량

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저장 철분 보충량: 보통 500 mg

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목표 Hb: 일반적으로 여성 12–13 g/dL, 남성 13–14 g/dL

예시

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체중 60 kg, Hb 8 g/dL, 목표 Hb 13 g/dL

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총 철분 = 60 × (13–8) × 2.4 + 500 = 1,220 mg

B. 철 결핍성 빈혈 치료: 경구 vs. 정맥 철분제

정리 비교표: 경구 vs. 정맥 철분제

항목	경구 철분제	정맥 철분제
경로	복용	IV 주사
흡수율	낮음 (10–20%)	100%
작용 속도	느림 (수주~수개월)	빠름 (수일~수주)
비용	저렴	고가
부작용	위장관 증상	과민반응, 근육통 등
적응증	경증, 순응도 우수	중증, 흡수장애, 신속교정 필요
특이사항	음식·약물 간섭 ↑	모니터링 필요, test dose 일부 필요

B1. 경구 철분제 (Oral Iron Supplements)

(1) 종류

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Ferrous sulfate (황산철) – 325 mg 제제: elemental iron 65 mg

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Ferrous fumarate – 300 mg 제제: elemental iron 99 mg

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Ferrous gluconate – 300 mg 제제: elemental iron 35 mg

제품명	성분명	제형 및 용량	비고
훼럼포트정	Ferrous sulfate	정제 (elemental iron 65 mg)	일반적으로 하루 1~2회 복용 권장
훼로바-폴산정	Ferrous fumarate + Folic acid	정제 (elemental iron 99 mg) + 엽산	임산부에게 적합
훼로바-씨정	Ferrous fumarate + Vitamin C	정제 (elemental iron 99 mg) + 비타민 C	철 흡수 촉진을 위해 비타민 C 함유
훼로바-씨액	Ferrous fumarate + Vitamin C	액상 (elemental iron 99 mg/10 mL) + 비타민 C	액상 형태로 복용 편의성 제공
훼로바-폴산액	Ferrous fumarate + Folic acid	액상 (elemental iron 99 mg/10 mL) + 엽산	임산부 및 흡수 장애 환자에게 적합
훼로바-씨폴산정	Ferrous fumarate + Vitamin C + Folic acid	정제 (elemental iron 99 mg) + 비타민 C + 엽산	복합 성분으로 철 흡수 및 빈혈 예방에 도움

(2) 투여 요령

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권장 용량: 하루 elemental iron 기준 100~200 mg

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복용 시간: 공복이 가장 좋지만, 부작용 시 식후 가능

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흡수 촉진제: 비타민 C 병용 (500 mg) 권장

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간격 조절: 하루 1~2회 또는 격일 투여 (헵시딘 회피)

(3) 부작용

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위장관 증상: 메스꺼움, 복통, 변비, 검은 변 등

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복용 지속 어려운 경우 많음 (불내성)

위장관 증상 줄이기 위한 방법

(4) 적응증

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경증~중등도 빈혈

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흡수 가능하며 복약 순응도 있는 경우

(5) 경구 철분제 복용 기간 추산 기준

1. Hb 정상화까지의 기간

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대부분의 경우, Hb 상승은 투여 후 1~2주부터 시작되어

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매주 1 g/dL 내외 상승

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정상화까지 약 6~8주 소요됨

예: Hb 7 g/dL인 환자가 목표 Hb 13 g/dL에 도달하려면 최소 6주 이상 필요

2. 저장 철분(ferritin) 회복까지의 기간

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철 결핍성 빈혈 치료의 목표는 Hb 교정뿐 아니라 저장철(ferritin) 회복까지

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Hb가 정상화된 이후에도 추가로 2~3개월 이상 복용 지속

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총 복용 기간: 3~6개월 이상

(6) 복용 기간 요약

목표	평균 소요 기간
Hb 정상화	6~8주
저장철 보충	추가 8~12주
총 복용 기간	3~6개월 이상

(7) 경구 철분제 복용 스케줄 요약표

주차	목표	복용 설명
1~2주	Hb 반응 시작	초기 부작용 주의 (구역, 변비 등)
3~6주	Hb 정상화	주당 1 g/dL 상승 예상
7~14주	저장 철분 보충	ferritin ≥100 ng/mL 목표, 계속 복용
이후	종료 또는 유지 용량	원인 제거 안 된 경우 유지요법 고려

(8) 종료 기준

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Hb 정상화 + ferritin > 100 ng/mL or TSAT > 20% → 종료 고려

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그러나 생리, 만성출혈 등 지속적인 손실 요인 있는 경우, maintenance dose 필요할 수 있음

(9) 모니터링 권장

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4주 간격 Hb 확인

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Hb 정상화 후 ferritin/TSAT 평가 (보통 8~12주째)

참고

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만성질환 동반 시, 치료 반응이 지연될 수 있어 더 긴 기간 필요

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부작용이 있는 경우 격일 투여 전략(Alternate-day dosing)도 고려 가능

B2. 정맥 철분제 (Intravenous Iron)

(1) 적응증

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경구제 불내성/비효율

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흡수 장애 (위절제, IBD, PPI 복용 등)

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중증 빈혈 + 빠른 회복 필요

•

만성 신부전, 암, 임신 후기 등

(2) 장점

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빠른 효과 (Hb, ferritin 빠르게 회복)

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위장관 부작용 없음

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총 치료 기간 단축

(3) 단점

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고비용

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알레르기 가능성 (특히 Iron dextran)

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주사 후 일시적 근육통, 두통, 발열

(4) 정맥 철분제별 투여 프로토콜 요약표

제제명	최대 1회 용량	투여 속도	특이사항
Ferric carboxymaltose (Injectafer, Ferinject)	1,000 mg / 15분	IV drip 또는 slow push	1주 간격으로 최대 2회
Iron sucrose (Venofer)	200 mg / 2~5일 간격	100 mg은 15분 이상 점적	총용량 나눠서 투여
Iron dextran (INFeD)	최대 1,000 mg / 4~6시간	Test dose 필요 (25 mg)	아나필락시스 위험
Iron isomaltoside (Monofer, Diafer)	1,000~1,500 mg / 20~60분	단회 투여 가능	Hb ≤10 g/dL인 경우 빠른 교정

 대부분 제제는 총 투여량 계산 후 1~2회 내 완료 가능

반드시 간기능, ferritin, TSAT(ferritin saturation), CRP 확인 후 필요 여부 판단

(5) 정맥 철분제 (Intravenous Iron Preparations)

제품명	성분명	제형 및 용량	최대 1회 투여량 및 투여 속도	비고
페린젝트주	Ferric carboxymaltose	10 mL (철로서 500 mg), 20 mL (철로서 1,000 mg)	1회 최대 철로서 1,000 mg, 15분 이상 점적 투여	1주 1회 투여 가능, 빠른 철 보충에 적합
모노퍼주	Iron isomaltoside	5 mL (철로서 500 mg), 10 mL (철로서 1,000 mg)	체중 kg당 철로서 최대 20 mg, 15~30분 이상 점적 투여	단회 고용량 투여 가능, 투석 환자에게도 사용 가능
베노스틴주	Iron sucrose	5 mL (철로서 100 mg)	1회 최대 철로서 200 mg, 15~30분 이상 점적 투여	주 2~3회 투여, 총 투여량은 철 부족량에 따라 결정
훼로웰주	Iron sucrose	5 mL (철로서 100 mg)	1회 최대 철로서 200 mg, 15~30분 이상 점적 투여	주 2~3회 투여, 총 투여량은 철 부족량에 따라 결정

참고사항:

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정맥 철분제 투여 시에는 과민반응의 위험이 있으므로, 투여 중과 투여 후 최소 30분 동안 환자를 면밀히 관찰해야 합니다.

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정맥 철분제는 심폐소생술이 가능한 장소에서, 교육받은 전문인력(의사 및/또는 간호사)의 감독 하에 투여되어야 합니다.

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총 철 투여량은 환자의 체중과 헤모글로빈 수치에 따라 개별적으로 계산되어야 하며, 과량 투여를 피해야 합니다. (메디야 페린젝트주 100mg 1. 경구용 철분제제의 효과가 불충분하거나 ..., 전체보기-제품소개-한화제약(주))