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흡입용 복합제제로, 다음 두 가지 성분이 포함된 천식 및 COPD 치료 약물입니다:
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플루티카손 프로피오네이트 (Fluticasone propionate): 흡입 스테로이드 (ICS, inhaled corticosteroid)
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살메테롤 (Salmeterol): 지속성 베타2 작용제 (LABA, long-acting beta2-agonist)
세레타이드의 작용 기전 요약
성분 | 약리 작용 | 주요 효과 |
플루티카손 (ICS) | 기도 염증 억제 | 천식 조절제(controller) |
살메테롤 (LABA) | 기관지 평활근 이완 | 증상 완화 및 야간증상 감소 |
두 약물이 병합되어, 장기적인 염증 조절과 지속적인 기관지 확장 효과를 제공합니다.
세레타이드의 적응증
1.
기관지천식 (Asthma)
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중등도 이상 천식 환자에서 사용 (Step 3 이상)
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단독 ICS로 조절되지 않는 경우에 적합
2.
만성폐쇄성폐질환(COPD)
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폐기능 저하 및 반복적인 급성 악화 병력이 있는 경우
천식 단계별 사용 위치 (GINA 기준)
단계 | 사용 여부 | 비고 |
Step 1–2 | 사용하지 않음 | 이 단계는 저용량 ICS 또는 PRN ICS-formoterol이 권장됨 |
Step 3 | 저용량 Seretide 가능 | 증상 조절 불충분 시 단독 ICS에서 전환 |
Step 4 | 중용량 Seretide 사용 | 중등도~중증 천식에서 주력 약제 |
Step 5 | 보조 사용 가능 | 고용량 ICS-LABA or 생물학적 제제 병용 필요 |
Seretide Diskus (분말형): 100/50, 250/50, 500/50 mcg Seretide Evohaler (정량식 흡입기): 25/50, 25/125, 25/250 mcg Seretide 관련 주의사항
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LABA는 ICS와 항상 병용해야 하며, 단독 사용은 금기
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증상 조절 후에는 가능한 경우 단계 하강(ICS-LABA → ICS 단독) 고려
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흡입 기기 종류 및 사용법 교육이 치료 효과에 중요
**Seretide(세레타이드)**는 천식 및 COPD 환자에서 널리 사용되는 ICS-LABA 흡입 복합제로, 환자의 증상 조절 상태, 폐기능, 순응도 등을 고려하여 적절한 용량과 흡입기 형태를 선택해야 합니다. 아래는 천식 환자를 위한 Seretide 실제 처방 전략입니다.
Seretide 처방 전략: 천식 환자 중심
1. 적응증 판단
Seretide는 다음 환자에게 고려됩니다:
기준 | 내용 |
| 증상 빈도 | 주 2회 이상 또는 야간 각성 주 1회 이상 |
| 현재 약물 효과 불충분 | 저용량 ICS 단독으로 조절되지 않는 경우 |
| 활동제한 존재 | 일상생활에 영향 있을 정도 |
| 폐기능 저하 | FEV₁ < 80% 예상치 |
| 급성악화 과거력 | 지난 1년 내 1회 이상 경구 스테로이드 사용 or 입원 |
2. 제제 및 용량 선택
폐기능/증상 수준 | 추천 제형 및 용량 | 제품명 |
경증~중등도 (Step 3) | Fluticasone 100 mcg + Salmeterol 50 mcg 1회 1회씩 1일 2회 | Seretide Diskus 100 or Evohaler 125 |
중등도~중증 (Step 4) | Fluticasone 250 mcg + Salmeterol 50 mcg 1회 1일 2회 | Diskus 250 or Evohaler 250 |
중증 (Step 4–5) | Fluticasone 500 mcg + Salmeterol 50 mcg 1회 1일 2회 | Diskus 500 (Evohaler는 500 없음) |
Diskus: DPI (분말 흡입기), Evohaler: MDI (정량식 흡입기)3. 흡입기 형태 선택 기준
요소 | 권장 흡입기 | 설명 |
고령자 / 손떨림 | MDI + 스페이서 (Evohaler) | 호흡-분사 동기화 어려움 보완 |
젊은 성인 / 충분한 흡기력 | DPI (Diskus) | 사용 간편, 작동 간단 |
소아 (6세 이상) | MDI + 스페이서 | 분말흡입기 어려움 |
폐기량 감소 환자 | MDI 선호 | 흡입력 약한 경우 DPI 부적합 |
4. 처방 후 모니터링 전략
시점 | 항목 |
2~4주 | 증상 개선 여부, 흡입기 사용법 재교육 |
3개월 | ACT 점수 또는 FEV₁ 등 조절 상태 평가→ 필요시 Step-up 또는 Step-down 결정 |
6개월 | 급성악화 여부, 순응도 확인 |
매 방문 시 | 흡입기 기술 재확인 (적절히 들이마시고 있는가?) |
5. 예시 처방
성인 천식 (FEV₁ 60%, 야간 증상 주 2회, SABA 사용 많음)
→ Seretide Diskus 250 1회 1회씩 1일 2회 처방
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초기 2개월 후 폐기능 및 증상 재평가
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흡입기 사용법 교육 포함
요약
항목 | 내용 |
약제 선택 기준 | 저용량 ICS로 조절되지 않는 중등도 이상 천식 |
용량 결정 | 증상 및 FEV₁ 기준, 일반적으로 Step 3 이상 |
흡입기 선택 | 환자 연령, 흡기력, 손기능 따라 결정 |
모니터링 | 2~4주 내 초기 반응 평가, 이후 3–6개월 간격 추적 |
교육 중요사항 | 흡입기 사용법, 지속적 사용 필요성, 부작용(구강세척 등) 교육 필수 |
필요하시면 Seretide 처방 알고리즘, 또는 천식 치료 단계별 실제 처방 예시표도 제작해드릴 수 있습니다. 특정 환자 프로파일(소아/고령자/임산부 등)에 맞는 처방 전략도 필요하신가요?
