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아세트아미노펜은 주로 중추신경계에 작용하며, 해열과 진통 효과는 뛰어나지만 말초에서의 소염 작용은 거의 없다.
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급성기 통증에 효과적 진통제이며, 혈소판 응집이나 항염증 작용을 일으키지 않는다.
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지속적이고 만성적인 통증에는 적합하지 않다.
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Opioid-acetaminophen 복합제를 사용할 때 처방전 없이 구입할 수 있는 acetaminophen의 사용여부를 확인하는 것이 필요하다.
A1. Acetaminophen 주사제
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일반적으로 성인 기준 단회 1 g이 천장 용량(ceiling dose)으로 간주된다. 즉, 한번에 2 g을 투여한다 해도 최대 진통 효과는 유사하다. 아울러 초회 1g 투여 후 짧은 시간 내 추가한다고 해도 진통 효과가 선형적으로 증가하지 않는다.
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경구 복용 시에는 간을 거치면서 서서히 대사되는 first-pass metabolism이 있지만, 주사제는 전신 혈류로 즉시 퍼지게 된다.
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특히 영양 상태가 불량하거나 탈수 상태인 고령 환자, 혹은 간 질환이 있는 환자의 경우 간 수치 상승 위험이 있다.
⇒ 연령이 높을수록 간의 글루타치온(glutathione) 보유량이 적을 수 있어, 고령자(70대 이상)에서 주사제 사용 시에는 하루 총 용량을 3 g 이하로 보수적으로 잡는 것이 안전하다.
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신기능 장애의 경우 투여간격을 6시간이상으로 벌린다
(1) bolus 주사, Propacetamol
(1g powder/vial + 5 mL 용해액):
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파우더 제제로 사용 직전에 용해액에 용해
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용해 1~2분 내에 IM or IV
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투여 용량은 1~2g을 4시간 간격으로 2~4회 투여하며, 1일 8g을 초과해서는 안된다.
(2) IV infusion
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Propacetamol
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프로파세타몰을 5% DW 또는 N/S 주사액 100 mL에 혼합하여 15분간 주입한다. 조제 후 수용액 상태에서 불안정하여 불용성 물질이 생성될 수 있으므로, 희석 후 즉시(최대 1시간 이내) 사용해야 한다.
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아세트펜프리믹스주 (1g/100 mL Bag)
(1g/100 mL Bag)◦
용법은 15분간 정맥 점적하며, 1일 4회, 최소 4시간 간격, 1일 최대 4g을 초과하지 않는다.
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RTU 제제는 근육주사(IM)를 하지 않는다. 우선 물리적으로 근주가 불가능하며, 주사 부위의 심한 통증, 무균성 농양, 또는 조직 괴사를 일으킬 위험이 있다.
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비급여
