간성뇌증은 간기능 저하 상태에서 발생하는 의식 또는 지남력 장애 및 각종 신경학적 이상을 특징으로 하는 신경정신학적 증후군(neuropsychiatric syndrome)이다
A. 진단
임상증상
감별진단
CNS lesion, DI, alcohol, electrolyte imabalance, Koraskoff, 증후군, Wernicke 뇌병증, 저혈당 등
진단검사
Brain CT : LC 환자는 뇌출혈 위험 5배 증가
MRI : 급성 간부전이 의심되는 경우 두통, 구토 등의 비특이적인 증상이 뇌부종과 연관된 간성뇌증임을 진단하는데 도움이 된다
Ammonia : 간성뇌증의 정도와 비례하지 않고 예후와도 연관성은 없다
1.
현성 간성뇌증은 인지기능 손상을 유발할 수 있는 다른 질환을 먼저 배제해야 하며 임상
증상으로 진단한다. (A1)
2.
간성뇌증은 증상만으로 진단이 가능한 현성 간성뇌증과 인지기능 검사가 필요한 불현성
간성뇌증으로 분류한다. (B1)
3.
간성뇌증이 의심되는 환자에서 인지기능 손상을 유발할 수 있는 다른 질환을 배제하기
위하여 뇌 자기공명영상 등 영상검사 또는 신경(생리)검사를 시행할 수 있다. (B2)
4.
정맥혈 암모니아는 간성뇌증의 정도와 비례하지 않고 예후와도 연관성이 없다. (A1) 그
러나 간성뇌증이 의심되는 환자에서 정상 암모니아 농도를 보이는 경우 다른 질환과의
감별이 필요하다. (B1)
