주요 임상증상
치료
빠른 냉각, Benzodiazepine, cyproheptadine
주의사항
세로토닌 제제 복용자에게 meperidine, tramadol, dextrometapharn투여금기
비특이적 증상 호소하는 경우 많음. 정신질환 악화로 오인하지 말것
세로토닌 증후군에서 고열이 사망을 초래하는 가장 중요한 요소
빠른 진단과 적극적 치료 필요함.
A. SSRI
A1. 독성기전
5-HT2 수용체통해 도파민 유리 억제. —> 추체외로 증상 발생가능
QRS연장 같은 심독성 발생가능
A2. 임상양상
(1) 급성과량복용
A3. 치료
대개 보존적.
세로토닌 증후군 발생 여부 감시. 심전도 감시. 화성탄 투여.
위세척은 대개 시행하지 않는다.
B. 세로토닌 증후군
의식변화, 자율신경계 과다활동, 근신경계 이상. 모든 환자에서 나타나지는 않음.
B1. 임상양상
(1) 경증 : 발열이 없을 수 있으나 빈맥은 있을 수 있음. shivering, tremor, 발한, 산동, 간대성근경련, 과다반사
(2) 중등도 : 빈맥, 고혈압, 고열. 40도 이상도 흔하다. 동공산대, 장음항진, 발한, 과도반사, 간대성근경련
(3) 중증 : 매우심한 고혈압, 빈맥, 쇼크가능. 섬망, 근육경축 (하지>상지), 대사산증, 횡문근융해증, ALT/Cr 상승, 신부전, DIC등 가능.
치료
(1) 원인약물 중단
중단 후 24시간 내에 대개 증상호전
(2) 보존적 치료
경증은 대개 보존적 치료와 benzo 로 치료가능
중등도 이상에서는 모든 심폐기능장애와 발열은 적극적 치료 필요함.
고열은 중증을 의미. 근육의 과도긴장에 의한 것으로 빠른 진정, 근육이완, 기관내삽관 실시
(3) 초조증상 조절
Diazepam같은 benzo는 과아드레날린상태 완화시킴. Physical 구속은 근긴장 조장위험.
—> 했으면 약물로 빠른시간 내 진정시켜야.
(4) 자율신경장애 조절
저혈압 - NEPI, Phenylephrine, Epi 등 투여. Dopamine은
(5) 고열 조절
경증이나 중등도는 Benzo로 조절가능
심한고열은 비탈분극성 근이완제를 사용해야 함. succi는 사용을 피한다. 해열제는 도움이 되지 않는다.
