E1. Cause
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S. pneumonia (m/c : 43~49%)
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H. influenzae (29~70%)
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M. Catarrhalis (15~28%)
E2. Clinical feature
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Otalgia, otorrhea, fever, ear pulling
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TM may be retracted or buldging red or yellow/white (d/t middle ear fluid)
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안면 신경은 중이에 가깝기 때문에 항상 안면 신경 기능을 평가해야 한다.
E3. Treatment
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"No specific guidline"
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어린이를 위한 ‘대기요법’은 성인에게는 평가되지 않았음
(1) Abx.
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1st. : Amoxacillin, ampicillin
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2nd : Augmentin (amoxicillin-clavulanate), cefdinir, cepodoxime
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72시간 동안 치료 반응 없을 시 augmentin or levofloxacin or moxifloxacin
(2) tympanocentesis의 indication
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OM으로 인한 complication 있는 경우
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Septic condition 일 경우
E4. Complication of otitis media
(1) Acute mastoiditis
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Middle ear 통해 spreading
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Micro-organism
: S. pneumonia (m/c : 38%) / S. pyogens (11 %) / P. aeruginosa (11 %)
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Clinical feature
: Otalgia, otorrhea, fever
: Mastoiditis에서는 postauricular erythema/swelling/tenderness
: Auricle 부어서 post auricular 주름 없어짐
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Dx
: Hx and P/Ex
: Confirm w/ enhanced CT
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Treatment
: IV anti., tympanocentesis, myringotomy
Ceftriaxone or levofloxacin 반응 X → Vancomycin + piperacillin/tazobactam or imipenem
(2) Intracranial complication
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주로 AOM 보다 COM에 의해 생긴다.
① Meningitis, brain abscess 등
② Micro-organism
: S. pneumonia (m/c : 33%) / N. meningitidis (23%)
(3) Lateral sinus thrombosis
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Mastoid의 감염이 퍼져 옆에 있는 lateral/sigmoid sinus로 퍼져 thrombus formation,
intraluminal empyema, perforation of venous wall
① Symtoms : Headache, papilledema, CN VI palsy, vertigo
② Diagnosis : Angiography w/ venous phase or MRI
③ Micro-organism : Staphylococcus / Streptococcus / Upper respiratory anaerobes
④ Treatment
: Combination of IV cefepime + IV metronidazole + IV vancomycin
