E1. Cause
โข
S. pneumonia (m/c : 43~49%)
โข
H. influenzae (29~70%)
โข
M. Catarrhalis (15~28%)
E2. Clinical feature
โข
Otalgia, otorrhea, fever, ear pulling
โข
TM may be retracted or buldging red or yellow/white (d/t middle ear fluid)
โข
์๋ฉด ์ ๊ฒฝ์ ์ค์ด์ ๊ฐ๊น๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํญ์ ์๋ฉด ์ ๊ฒฝ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๊ฐํด์ผ ํ๋ค.
E3. Treatment
โข
"No specific guidline"
โข
์ด๋ฆฐ์ด๋ฅผ ์ํ โ๋๊ธฐ์๋ฒโ์ ์ฑ์ธ์๊ฒ๋ ํ๊ฐ๋์ง ์์์
(1) Abx.
โข
1st. : Amoxacillin, ampicillin
โข
2nd : Augmentin (amoxicillin-clavulanate), cefdinir, cepodoxime
โข
72์๊ฐ ๋์ ์น๋ฃ ๋ฐ์ ์์ ์ augmentin or levofloxacin or moxifloxacin
(2) tympanocentesis์ indication
โข
OM์ผ๋ก ์ธํ complication ์๋ ๊ฒฝ์ฐ
โข
Septic condition ์ผ ๊ฒฝ์ฐ
E4. Complication of otitis media
(1) Acute mastoiditis
โข
Middle ear ํตํด spreading
โข
Micro-organism
: S. pneumonia (m/c : 38%) / S. pyogens (11 %) / P. aeruginosa (11 %)
โข
Clinical feature
: Otalgia, otorrhea, fever
: Mastoiditis์์๋ postauricular erythema/swelling/tenderness
: Auricle ๋ถ์ด์ post auricular ์ฃผ๋ฆ ์์ด์ง
โข
Dx
: Hx and P/Ex
: Confirm w/ enhanced CT
โข
Treatment
: IV anti., tympanocentesis, myringotomy
Ceftriaxone or levofloxacin ๋ฐ์ X โ Vancomycin + piperacillin/tazobactam or imipenem
(2) Intracranial complication
โข
์ฃผ๋ก AOM ๋ณด๋ค COM์ ์ํด ์๊ธด๋ค.
โ Meningitis, brain abscess ๋ฑ
โก Micro-organism
: S. pneumonia (m/c : 33%) / N. meningitidis (23%)
(3) Lateral sinus thrombosis
โข
Mastoid์ ๊ฐ์ผ์ด ํผ์ ธ ์์ ์๋ lateral/sigmoid sinus๋ก ํผ์ ธ thrombus formation,
intraluminal empyema, perforation of venous wall
โ Symtoms : Headache, papilledema, CN VI palsy, vertigo
โก Diagnosis : Angiography w/ venous phase or MRI
โข Micro-organism : Staphylococcus / Streptococcus / Upper respiratory anaerobes
โฃ Treatment
: Combination of IV cefepime + IV metronidazole + IV vancomycin
