A1. Facial cellulitis
(1) 해부학적인 경계가 없는 superficial soft tissue infection
(2) M/C cause
① S. pyogenes (Group A β-hemolytic) & S. aureus (MRSA 증가 추세)
② 소아 : H. influenzae type b vaccine을 맞은 경우 bucal cellulitis가 잘 발생
(3) Imaging
① Bedside US : Facial abscess를 exclude하거나 identify 할 수 있다.
② CT : Neck 또는 pharynx의 soft tissue까지 involve하는 deep-seated, extensive 감염 확인
(4) 치료
① 치료 기간 : 잘 연구되진 않았으나 7일에서 14일로 recommended
② Cephalexin : most cost-effective therapy
A2. Erysipelas
(1) Low extremity(66%~76%)에 m/c 하게 발생하나 원래는 얼굴의 질병이라고 알려짐
(2) Nasopharynx가 typical 한 bacterial source
(3) M/C cause : S. pyogenes
(4) Bullous erysipelas → More severe form, M/C cause : MRSA
(5) 치료
① Oral therapy : Amoxicillin or penicillin (only if MRSA is unlikely)
② Methicillin-sensitive S.aureus suspected
: Amoxicillin-clavulanate, cephalexin, dicloxacillin
③ Bullous erysipelas (or MRSA 의심될 때 - bullae, trauma, foreign body 존재 등)
: Trimethoprim-sulfamethoxazole, clindamycin, doxycycline, or minocycline
A3. Impetigo
(1) Discrete, superficial epidermal infection : 황갈색 crusts (nonbullous)
or fluid-filled vesicles(bullous)
(2) M/C in children
(3) M/C cause of nonbullous
: S. aureus alone 또는 in combination with S. pyogenes(group A β hemolytic)
(4) 치료
① Streptococcal과 staphylococcal을 커버해야 한다.
② 적은 nonbullous lesion
→ Topical therapy로 충분 : mupirocin, retapamulin, fusidic acid ointment
③ Oral antibiotics
: Extensive lesion 또는 topical tx. 만으로는 호전되지 않는 경우
: Cloxacillin, dicloxacillin, amoxicillin/clavulanate 또는 1세대 cephalosporin (cephalexin)
