C1. CCB-DHP
(1) Nicardipine
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초기 5 mg/h, 목표 BP에 도달할 때까지 5분마다 2.5 mg/h씩 증량, 최대 15 mg/h
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Start at 2~4 mg/h IV, 1~2 mg/h q15 min, max 15 mg/h
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진행성 대동맥판 협착에서 금기. 고령에서 용량 조절 필요 없음.
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Onset 1~5분, 지속시간 20분
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아주 드물게 angina, 빈맥, 뇌압 증가를 시킨다.
(2) Clevidipine
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초기 1–2 mg/h, 목표 BP에 접근할 때까지 90초 간격으로 2배씩 증량, 이후 5–10분 간격으로 2배 미만으로 증량. 최대 32 mg/h. 최대 지속 72시간.
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대두, 대두 성분, 계란 또는 계란 단백 알레르기 환자 및 지질 대사 장애(예: 병적 고지혈증, 지질 신병증 또는 급성 췌장염) 환자에서 금기. 고령 환자에는 저용량 범위 사용 권장.
C2. Vasodilator-Nitrate 의존성
(1) Sodium Nitropursside
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초기 0.3–0.5 mcg/kg/min. 목표 BP에 도달할 때까지 0.5 mcg/kg/min씩 증량. 최대 10 mcg/kg/min. 가능한 한 치료 기간을 단축. 24–120 mcg/kg/min으로 30분 초과 주입 시, 시아노화물 독성 예방을 위해 티오설페이트 병용 가능.
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0.5~8 mg/kg/min
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Onset 수 초, 작용시간 1~3분
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Cardiac output 을 증가시키지 않는다.
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Cyanide 독성 및 ICP 증가 가능
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과도한 저하를 막기 위해 동맥 내 혈압 모니터링 권장. 고령에서는 저용량 조정 필요. 장기간 사용 시 반응 저하(타키필락시스) 흔함. 장기 사용 시 시안화물 독성으로 비가역적 신경학적 변화 및 심정지 위험.
(2) Nitroglycerin
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초기 5 mcg/min. 3–5분 간격으로 5 mcg/min씩 증량, 최대 20 mcg/min.
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5~200 mg/min
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Onset 2~5분, 지속시간 : 5~10분
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급성 관상동맥증후군 및/또는 급성 폐부종 환자에서만 사용. 저혈량 환자에서는 사용 금지.
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May ↑HR and ↑BP
C3. Vasodilator-Direct
(1) Hydralazine
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초기 10 mg을 서서히 IV 주입(최대 초기 용량 20 mg). 필요 시 4–6시간마다 반복.
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혈압은 10–30분 내에 감소하기 시작하고 효과는 2–4시간 지속. 반응 예측 불가와 작용 지속의 변동성 때문에 대부분의 급성 환자에서 1차 약제로 적합하지 않음.
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5~10 mg IV q30~60 min or 10~50 mg IM
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Onset 30분 이내
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지속시간 : 4~12시간
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빈맥과 두통을 유발한다.
C4. Adrenegic blokade-beta selective antagonist
(1) Esmolol
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beta selective antagonist
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적재 용량 500–1000 mcg/kg를 1분에 투여 후, 50 mcg/kg/min으로 지속 주입. 추가 용량이 필요하면 보루스 용량을 반복하고, 50 mcg/kg/min 단위로 증량하여 최대 200 mcg/kg/min까지.
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500 mg/kg IV over 1st min, and then titrate 50~200 mg/kg/min,
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Onset 수 초 작용시간 : 반감기 9분
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Bronchospasm, heart blocks & CHF를 악화시킨다.
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동시 베타차단제 치료, 서맥, 보상부전성 심부전 환자에서 금기. 서맥 모니터링 필요. 증상 악화 가능. 고용량은 방실 전도 차단, 말초 혈류 감소, 반응성 기도 질환에서 악화 위험.
(2) Labetalol
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Start at 0.25 mg/kg IV and double dose q15 min prn to max of 2.0 mg/kg
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Onset 수 초 작용시간 : 4~8시간
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Bronchospasm, heart blocks & CHF를 악화시킨다.
(3) Propranolol
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1 mg IV over 1 min q 5 min up to max of 5~8 mg
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Onset 수 초 작용시간 : 8시간 이내
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Bronchospasm, heart blocks & CHF를 악화시킨다.
