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A. Rocky mountain spotted fever
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Rickettsia rickettsii 에 의해 일어나는 치명적인 multisystem illness.
(1) 증상
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감염된 진드기에 물리고 2~14일에 증상 시작.
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유기체가 혈류 따라 혈관 내피 침범하여 괴사성 혈관염 초래.
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노출 후 1주에 발열, 두통, 근육통.
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발진은 열 및 타증상 생기고 2~5일 사이에 보임.
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손목, 발목 → 손바닥, 발바닥 → 근위 사지, 몸통, 얼굴.
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2~4일째에 petechiae로 진화하고 2~3주에 걸쳐 서서히 사라지며, 때로는 색소침착 남김
(2) 치료
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어른 doxycycline 100mg bid
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아이(영구치 있는 45kg 이하) doxycycline 2.2mg/kg bid
B. Purpura (자색반)
(1) 피부나 점막에 보이는 출혈
(2) 작고 평평하면 petechiae. 크고 평평하면 ecchymoses
(3) 응고이상 & 혈관기능 이상에 의해 발생
(4) Ecchymoses는 일반적으로 응고결함, 외상, 외부 혹은 내부출혈
(5) Petechiae는 thrombocytopenia 와 다른 위치의 출혈
(6) Palpable purpura & 지속적, 국소화된 purpura는 혈관염 시사
(7) 치료는 underlying diagnosis에 맞추어 한다.
C. Pyogenic granuloma (화농성 육아종)
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경미한 피부외상 부위에 생기는 미성숙 모세혈관 양성 증식
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사실, 감염이나 육아종이 아니기 때문에 이름은 잘못된 이름이다.
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아이들, 젊은 성인, 임산부(granuloma gravidarum)
(1) 증상
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사지, 특히 손에서 흔하게 발생
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초기에는 bright red, shiny papule with surrounding thin collarette of hyperkeratosis
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후기에는 재상피화되어 dull red to purple color
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Minor injury에도 궤양, 심한 출혈 가능.
(2) 치료
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출혈 시에는 압박이나 봉합
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병변은 절제, 레이저 치료, 전극치료 없이는 해결되지 않음.
