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응급실에서 가장 많이 보는 양성 두통
A. 편두통의 종류
B. 편두통을 시사하는 증상 / 징후
편두통 과거력 있음 | 중등도~중증 강도 |
수시간 (4~72hr) 지속 | 보다 젊은 나이 |
Usually unilateral | Pulsatile |
Photophobia/phonophobia | Physical activity 시 악화 |
이전에 수 차례의 발작력 | Aura 는 있을 수도 없을 수도 있음 (Lightheadedness, Visual change가 흔함) |
Throbbing | Nausea / Vomiting 동반 |
가족력 있음 | 차멀미의 병력 있음 |
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Chronic migraine : 지난 3개월간 월 5회 이상 빈도로 발생한 두통
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특징적으로 편측두통이나, 40%는 양측성 두통
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Gradual onset 이 대부분
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발작은 4시간에서 72시간 정도 지속
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두통 빈도는 다양함. 1개월에 15회 이상 발작 → 만성 편두통
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동반증상 : 오심, 구토, 식욕저하, 광과민, 소리과민, 냄새과민, 시야흐림, 어지럼, 현훈, 근육통, 비충혈 등
B1. Migraine With Aura Criteria
기준 A. 기준 B를 충족하는 최소 2회의 발작
기준 B. 고전적 편두통 진단을 위한 다음 4가지 특징 중 최소 3가지가 존재:
1.
국소 대뇌피질 또는 뇌간 기능장애(또는 둘 다)를 나타내는 하나 이상의 완전히 가역적인 아우라 증상
2.
4분 이상에 걸쳐 점진적으로 발생하는 아우라 증상 중 하나 이상 또는 연속적으로 발생하는 두 가지 이상의 증상
3.
60분 이상 지속되는 단일 아우라 증상 없음
4.
아우라 발생 중 또는 이후에 시작되는 두통, 무증상 간격이 60분 미만(아우라 발생 전에 시작될 수도 있음)
기준C. 적절한 병력, 신체 검사 및 신경학적 검사와 적절한 진단 검사를 통해 관련 유기적 질병을 배제한다.
B2. 무조짐 편두통
기준 A. 기준 B-D를 만족하는 발작이 최소한 5번 발생 |
기준 B. 치료하지 않거나 치료가 불완전한 경우 두통발작이 4~72시간 지속 |
기준 C. 두통은 다음 중 최소한 두 가지 이상을 가진다
- 일측성
- 박동성
- 중등도 또는 심도의 통증강도
- 일상적인 신체활동에 의해 악화되거나 이를 회피하게 됨 |
기준 D. 두통이 있는 동안 다음 중 최소한 한 가지 이상을 가진다
- 구역 그리고/또는 구토
- 빛 공포증과 소리공포증 |
기준 E. 다른 질환에 기인하지 않음 |
C. 유발요인
편두통이 있는 사람에게는 여러 가지 요인이 편두통을 유발할 수 있다.
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일반적인 촉발 요인
: 수면 부족, 스트레스, 배고픔, 월경을 포함한 호르몬 변화, 경구 피임약 및 니트로글리세린을 포함한 특정 약물 사용
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일부 환자는 초콜릿, 카페인, 티라민, 글루탐산나트륨, 질산염이 풍부한 음식에 대한 특정 음식 민감성을 보고
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알코올, 특히 적포도주 또는 포트와인도 관련.
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강한 눈부심이나 강한 냄새, 큰 소리, 날씨 변화와 같은 특정 감각 자극이 발작을 유발할 수 있다.
D. 진단
편두통
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광/음 공포, 오심 문진 시 양성
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손바닥을 눈 위에 덮고 "불편하세요?" → 양성
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활동 중 악화되는지 질문
D1. 편두통 감별을 위한 Bedside Test 모음
항목 | 검사 또는 질문 | 양성 기준 | 해석 |
1. 광과민증 테스트 | 손으로 눈 가린 뒤 “편해요?” | “네, 더 편해요” | 광과민증 시사 → 편두통 가능성 ↑ |
2. 음과민증 문진 | “소리에도 민감해지셨나요?” | “작은 소리도 거슬려요” | 편두통의 전형적 동반 증상 |
3. 오심 문진 | “메스꺼움이나 토할 것 같은 느낌 있으세요?” | “네” | 편두통에서 매우 흔함 |
4. 활동 관련 악화 질문 | “움직이거나 걸으면 두통이 심해지나요?” | “네” | 긴장성 두통과 감별에 핵심적 |
5. 조명 반응 관찰 | 진료실 밝기 유지 후 환자 표정 관찰 | 눈 찌푸림, 얼굴 찡그림 | 밝은 빛에 민감 → 광과민 의심 |
6. 편측성 질문 | “두통이 머리 한쪽에만 있나요?” | “네, 왼쪽/오른쪽만 아파요” | 편두통 특징적 소견 (단, 양측성도 가능) |
7. 전조 증상 여부 | “두통 전에 시야가 번지거나 깜빡이거나 한 적 있나요?” | “네, 눈앞이 흐릿하거나 빛이 번졌어요” | 전형적 편두통 전구 증상 (aura) |
8. MIDAS 질문 요약(편두통 기능장애 평가 간이 질문) | “두통 때문에 지난 한 달간 일상생활을 몇 번 중단했나요?” | 3회 이상 | 중등도 이상 기능장애 유발 → 편두통 가능 ↑ |
D2. 간단한 임상 기준: POUND mnemonic
편두통을 시사하는 대표적 임상 기준
항목 | 설명 |
P – Pulsatile | 박동성 통증 |
O – One-day duration | 4~72시간 지속 |
U – Unilateral | 편측성 통증 |
N – Nausea/vomiting | 오심 또는 구토 동반 |
D – Disabling intensity | 일상생활 지장 줄 정도의 중등도 이상 통증 |
4개 이상 해당 시 편두통 가능성 >90%
E. 치료
응급실에서의 편두통 치료는 환자의 증상 중증도, 기존 복용약, 동반 증상(오심, 구토 등), 기저 질환(특히 심혈관 질환) 등을 고려해 단계적으로 접근하는 것이 효과적.
E1. 응급실 편두통 치료 알고리즘 (Adult 기준)
Step 1. 진단 확인 및 감별
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1차성 두통(편두통, 긴장성 등) vs 2차성 두통 (출혈, 감염 등)
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SNOOP red flags 확인
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전형적 편두통 양상 + 과거력 있으면 추가 영상 없이 치료 가능
Step 2. 기본 진통제 투여 (1차 약제)
약제 | 투여 경로 | 용량 | 특징 |
NSAIDs (e.g. ketorolac) | IV/IM | 30–60 mg | 1차 선택지, 빠른 효과 |
Acetaminophen | IV | 1 g | 위장관 장애 시 우선 고려 |
Tramadol (선택적) | IV | 50–100 mg | 1차제 반응 없을 때 보조적 사용 |
부작용 적고 신속함 반응 없으면 Step 3로 진행 Step 3. Triptan (2차 약제)
중등도~중증 두통이거나 Step 2에 반응 없을 때 사용약제 | 경로 | 용량 | 비고 |
Sumatriptan (Imigran) | SC | 6 mg | 10–15분 내 효과 발현 |
Zolmitriptan (조믹) | PO/ODT | 2.5–5 mg | 오심 있을 때 ODT(구강붕해정) 선호 |
심혈관 질환 병력자 사용 금기 편두통 예방 목적 아님, 발작 시 단회 사용 Step 4. 항도파민제 (보조제 or 3차 약제)
오심/구토 동반 시 or 반복 발작 시 매우 유용약제 | 용량 | 비고 |
Metoclopramide (맥페란) | 10 mg IV | 오심 동반 편두통에서 1차 보조약 |
Prochlorperazine | 10 mg IV/IM | 진통 + 항오심 이중 효과 |
Haloperidol | 2.5–5 mg IV/IM | 난치성 편두통 or 반복 발작 |
Chlorpromazine | 25 mg IV | 진정 작용 강함, 저혈압 주의 |
QT 연장, EPS 부작용 감시 필요 Step 5. 추가/보조 전략
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수액 공급 (NS 500–1000 mL) → 탈수 교정
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항히스타민제 (Diphenhydramine) → EPS 예방
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마그네슘 설페이트 1–2 g IV → 일부 여성 편두통에서 효과
치료 요약 알고리즘
[진단 확인]
↓
[Step 1] NSAIDs / Acetaminophen
↓ (반응 없거나 중등도 이상)
[Step 2] Triptan (Imigran, Craming)
↓ (오심 동반 or 재발성)
[Step 3] Metoclopramide or Haloperidol
↓ (반응 없거나 반복 발작)
[Step 4] 수액 + 진정제 보조
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주의사항
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임신 중: NSAIDs, Triptan 주의 → Acetaminophen 우선
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심혈관 질환: Triptan 금기 → 항도파민제 우선
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장기 이력 + 약물 오남용: 약물과용 두통 가능성 고려 (MOH, medication overuse headache)
D1. 중단요법 (abortive tx)
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빠른 통증 완화, 두통 재발 및 약물 부작용 최소화, 환자의 기능 회복목표
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응급실에 오는 환자는 대부분 abortive therapy 가 실패한 경우로 rescue therapy가 필요함.
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초기에 IV dopamine receptor antagonist (droperidol, metoclopramide, prochlorperazine) 및 IV NSAIDs
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임신 중 : Triptan 금기
: Ergotamine and combination agents with Caffeine & isometheptene 금기,
: Opiod, Acetaminophen, Corticosteroid, Metoclopramide 사용 가능
: NSAID도 third trimester이전까진 사용 가능
(1) NSAIDs
아스피린 | 바이엘아스피린 | 1회 900~1000mg, 1일 1회 |
이부프로펜 | 애드빌, 이지엔6애니 | 1회 400~600mg, 1일 3~4회
*1일 최대 3200mg |
나프록센 | 탁센, 낙센 | 750mg 초회 투여, 이후 필요 시 30분 후 250~500mg 추가 투여
*1일 최대 1250mg |
카페인 함유 진통제 복합제
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
카페인, 아세트아미노펜, 이소프로필안티피린 | 사리돈에이, 게보린 | 1회 1정, 1일 3회 |
카페인, 아세트아미노펜, 에텐자미드 | 펜잘큐 | 1회 1정, 1일 3회 |
카페인, 이부프로펜, 알릴이소프로필아세틸우레아 | 그날엔 | 1회 2정, 1일 3회 |
(2) Triptan (선택적 5-HT(1B/1D) 수용체 작용제)
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1st line abortive therapy
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Sumatriptan
응급실에서 가장 자주 사용되는 트립탄이며 경구(50~100mg) 및 피하(6mg) 투여가 가능
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SC투여는 더 효과적이지만 부작용 가능성이 더 큼.
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부작용 : 따끔거림, 홍조, 따뜻하거나 뜨거운 감각, 가슴의 무거움, 기저 두통의 초기 악화
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금기 : 관상 동맥 질환, 에르고타민이 함유된 약물을 투여한 후 몇 시간 이내
임신은 FDA C. 더 적은 용량의 피하 주사 수마트립탄이 부작용을 제한가능
성분명 | 상품명 | 용법용량 | |
수마트립탄 | Imigran 50mg | 1회 50~100mg
투여간격 2시간
*1일 최대 300mg | 1회 100mg 24시간동안 6T 까지 |
나라트립탄 | Naramig tab 2.5mg | 1회 2.5mg
투여간격 4시간
*1일 최대 5mg | 1일 1회 2.5mg 최대 5mg |
졸미트립탄 | 조믹 | 1회 2.5~5mg
투여간격 2시간
*1일 최대 10mg | |
알모트립탄 | 알모그란 | 1회 12.5mg
투여간격 2시간
*1일 최대 25mg | |
프로바트립탄 | 미가드 | 1회 2.5mg
투여간격 2시간
*1일 최대 5mg |
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각 약물 특성 때문에 어느 특정약이 좋다 나쁘다 할 순 없고 편두통 패턴을 잘 살펴서 약을 결정해야 함.
같은 계열의 약이라도 환자들마다 잘 듣는 약이 다르다.
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환자 증상만 듣고 어떤 약이 더 좋을지 알 수 있는 의사는 없기 때문에 특정 약 복용 후에도 증상 개선이 없다면 약 종류를 바꿔볼 수 있다. 다만 1-2번 먹고 효과 없다고 실망하고 약을 안먹거나 다른 약으로 변경을 원하는 경우가 있다. 3-4번 먹다보면 효과가 생기는 경우도 많아 1-2번 먹고 효과 없다고 멈추지 말고 최소 3-4번은 복용하는 것이 중요하다.
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약 복용 초기에 효과가 미미하더라도 3개월에 거쳐 서서히 효과가 증가할 수 있기 때문에 효과가 아예 없지않다면 2~3개월은 사용해보고 다른 약물로 변경을 고려하는게 좋다.
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약 복용시 또다른 중요한 점은 '참다가 늦게 먹으면 안된다'는 것이다. 이미 증상이 시작되고 있음에도
약 많이 먹으면 안좋다는 생각에 참다보면 뇌-시상 (brain-thalamus)까지 흥분되고 증상이 더욱 심해져 초반에 잡을 수 있는 것이 나중에는 걷잡을 수 없이 증상이 심해질 수 있다. "반드시 약은 참지말고 초반에 복용"해야 한다
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트립탄 약물의 부작용 (Triptan symptoms)
트립탄제는 세로토닌 수용체에 특이하게 작용하기 때문에 다른 비특이적 편두통 약물에 비해 전신적인 부작용이 적은편이나 일시적으로 다음과 같은 부작용이 있을 수 있다
◦
오심, 어지러움, 무기력증, 피로, 동통, 압박감
◦
따끔거리고 욱씬거림, 저림, 이상한 느낌
◦
흉부, 인후 압박감 또는 조이는 느낌 같은 비전형적인 감각증세
◦
온열감, 작열감, 냉감, 압박감 같은 전형적인 감각증세
◦
일반적으로 약 10%이내에서 위와 같은 부작용을 보일 수 있습니다.
◦
특히 박동치는 느낌, 흉부 압박감의 경우 심장병의 증상으로 오해 할 수 있는데, 몇 번 복용하다보면 적응이 되어 증상이 사라 질 수 있으며 정 안되면 다른 트립탄 계열의 약물로 변경시 증상 호전에 도움이 될 수 있다.
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트립탄 약물의 금기
트립탄은 혈관 수축제이므로 다음과 같은 사항에 해당 될시 약물 복용이 제한된다
◦
폐쇄성 동맥질환 : 관상동맥질환, 뇌졸중, 말초혈관질환
◦
혈관질환의 위험인자가 뚜렷한 경우 : 심한 고혈압 환자, 심한 흡연자
◦
임신
◦
최근 24시간 이내에 유사 약물을 사용한 경우
◦
특수형의 편두통 : 기저편두통, 망막편두통, 편마비편두통
1.
1-2번 먹고 효과 없다고 중단하지 말고 3-4번 먹어보자
2.
효과가 아예 없진 않다면 2~3개월은 먹어보자
3.
증상이 생길 것 같으면 바로 약 먹자
4.
뇌심혈관계 질환이 있거나 위험인자가 있는 경우 사용이 제한
5.
일시적인 흉부 압박감은 약 먹다보면 대개 사라진다
(3) Dopamine antagonist
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prochloperazine, metoclopramide
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급성 편두통 발작에 매우 효과적인 단일제제
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1st line abortive therapy
(4) Dihydroergotamine (DHE)
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가격이 싸다는 장점이 있으나 트립탄과 비교하여 효과가 다소 떨어지고 금기사항과 의존과 같은 부작용이 많아 요새는 초기 약물로 잘 쓰지 않음. 다만 체질에 따라 트립탄보다 잘 듣는 사람도 있어 무시할 순 없는 약이다.
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프로클로르페라진이나 메토클로프라미드가 효과가 없을 때 종종 효과적
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성인을 초회량으로 1회 2정을 복용하도록 권고
◦
아메리카노 한잔에 카페인 약 60~100mg이 들어있는데 크래밍 1알 먹으면 커피 1~1.5잔 먹는 꼴
◦
보통 처음 복용시 0.5T (반알) 정도 처방하고 어떤 경우에는 0.25T (1/4알)만 처방하기도 함
◦
이후 증상에 맞춰 약 용량을 증량 하는게 일반적
분명 | 상품명 | 용법용량 |
에르고타민, 카페인 | Craming Tab | 초회 2정 투여, 필요 시 30분마다 1정 투여
* 1일 최대 6정
* 1주 최대 10정 |
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2분 동안 1mg의 용량으로 정맥 주사. 통증이 조절되지 않으면 1시간 후에 반복 가능
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메스꺼움과 구토를 유발할 수 있으므로 투여하기 최소 15분 전에 메토클로프라미드 10mg IV 또는 프로클로르페라진 10mg IV를 투여해야 함
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금기
◦
관수축 작용과 평활근 수축 작용이 있으므로 임신, 모유 수유, 고혈압 조절이 잘 안 되는 경우, 관상 동맥 질환 및 말초 혈관 질환, 간기능 이상
◦
환자가 이미 트립탄 계열의 약물을 복용했거나 마크로라이드 또는 프로테아제 억제제를 사용하는 경우
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부작용
◦
카페인이 들어있어 크래밍 복용 후 불면이 생길 수 있다.
◦
뇌혈관만 수축하는게 아니고 전신혈관도 수축시켜 손발이 차고 입술이 창백할 수 있다.
◦
오심 부작용도 다른 약제에 비하 더 있는 편.
(5) GON block
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1차 약제에 실패한 경우 0.5% bupicacaine 이 효과적
대후두신경 차단술 기술.주사자는 환자 머리의 랜드마크를 사용하여 적절한 위치를 식별했습니다.내측 랜드마크는 후두 돌기였습니다.측면 랜드마크는 유양돌기였습니다.이러한 랜드마크를 사용하여 선을 형성한 후, 주사자는 이 선을 따라 후두 돌기에서 거리의 1/3(유양돌기에서 떨어진 거리의 2/3)인 올바른 위치를 식별했습니다.주사자는 후두 동맥의 맥박을 느끼고 살짝 눌러 GON 분포에서 통증이나 이상감을 유발하려고 시도했습니다.그런 다음 주사자는 팬 기술을 사용하여 올바른 지점에 1mm의 마취제를 놓고, 올바른 지점에서 약간 내측으로 1mm, 올바른 지점에서 약간 측면으로 1mm를 놓았습니다.
(6) Opioid
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오피오이드 진통제는 편두통 통증에 비특이적이며, 급성 편두통 치료에 거의 사용되지 않습니다. 편두통 치료에 비스테로이드성 항염제보다 더 효과적이라는 것은 입증되지 않았습니다. "편두통"을 앓고 있는 환자의 오피오이드 요청은 종종 과거 경험에 근거한 효과적인 치료법에 대한 오해를 나타냅니다. 편두통 치료에 오피오이드를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 특정 환자의 증후군을 아는 신경과 의사가 오피오이드 사용을 합리적으로 인정하는 드문 경우가 있을 수 있습니다. 환자가 작성한 "의사 소견서"나 기타 문서를 근거로 오피오이드를 투여해서는 안 됩니다.
(7) 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP) 수용체 길항제
칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP) 수용체 길항제와 단일클론 항체는 여러 위약 대조 연구에서 안전성과 효능이 입증됨에 따라 향후 몇 년 동안 편두통 관리에서 점점 더 중요한 역할을 할 가능성이 높습니다. 항도파민성 구토제와 비교한 이러한 약물의 상대적 효능과 안전성은 아직 알려지지 않았습니다. CGRP가 급성 편두통 발작 중에 방출되어 편두통 증상에 기여한다는 것은 분명합니다.와 단일클론 항체는 여러 위약 대조 연구에서 안전성과 효능이 입증됨에 따라 향후 몇 년 동안 편두통 관리에서 점점 더 중요한 역할을 할 가능성이 높습니다. 항도파민성 구토제와 비교한 이러한 약물의 상대적 효능과 안전성은 아직 알려지지 않았습니다. CGRP가 급성 편두통 발작 중에 방출되어 편두통 증상에 기여한다는 것은 분명합니다.
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
우브로게판트 | 우브렐비 | 1회 50~100mg
투여간격 2시간
*1일 최대 200mg |
리메게판트 | 누르텍 | 1회 75mg, 1일 1회
*1일 최대 75mg |
자베게판트 | 자브즈프레트 | 1회 1번(10mg) 한쪽 비강에만 분무, 1일 1회 |
(8) Status migrainous
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Antihistamine (diphenhydramine) 병합사용이 도움이 됨
D2. Disposition
편두통 치료를 위해 응급실에 온 대부분의 환자는 필요한 경우 약물과 정맥 주사 수액을 한 번 또는 여러 번 투여한 후 치료를 받고 퇴원할 수 있습니다. 편두통 환자가 입원해야 하는 경우는 드뭅니다. 입원이 필요한 환자는 종종 만성 편두통을 앓고 있으며, 매달 15일 이상 편두통이 있거나, 약물 과용 두통이 동반됩니다. 병원에 입원한 편두통 환자는 정맥 주사 수액을 투여받고, 비경구 편두통 약물을 자주 투여받고, 과용 두통에 기여하는 약물로부터 해독을 받습니다.
ED 퇴원 후 24시간 이내에 편두통이 재발하는 경우는 퇴원 시 투여한 약물이나 통증 강도에 관계없이 ED에서 치료를 받은 후 처음에 호전된 환자의 3분의 2에서 발생합니다. 환자는 두통 재발을 치료하기 위해 나프록센 500mg 또는 수마트립탄 100mg과 같은 경구 약물을 복용하고 집으로 퇴원해야 합니다.
덱사메타손 10mg IV는 ED 퇴원 후 편두통 재발을 줄이며 금기 사항 없이 모든 환자에게 투여해야 합니다.
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Steroid : ED 퇴실 시 처방하면 HA recurrence 감소에 도움이 됨.
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Opiates, barbiturate compound : 다른 표준치료가 실패하기 전 까지는 루틴하게 사용하지는 않는다.
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Ergotamine, codeine, tramadol, butorphanol, butalbital; 루틴사용은 아님
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응급실 퇴원 환자는 3일 이내에 recur risk가 높아 퇴원약으로 abortive medication 을 같이 처방하면 좋다
D3. 예방요법 (preventive tx)
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편두통 예방적 약물 치료는 예민해진 뇌와 뇌혈관의 흥분성을 낮추어 편두통 발작에 대한 역치를 높여 삼차신경의 활성화를 사전에 차단하고 뇌신경을 안정화하여 편두통 발작 발생 빈도를 낮추는 것을 목표로 한다.
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모든 편두통 환자에게 예방적 치료를 하는 것은 아니며, 대상 환자는 다음과 같다.
편두통 발작이 1주일에 3회 이상 자주 나타나는 경우
급성기 치료를 해도 일상생활에 지장을 많이 받는 경우
급성기 대증요법이 효과가 없거나 약물을 과용하는 경우
급성기 약물을 부작용 때문에 사용할 수 없는 경우
편마비성 편두통, 기저형편두통, 지속성조짐편두통,망막편두통, 편두통뇌경색증 등
국소적 뇌합병증을 초래할 수 있는 편두통이 있는 경우
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예방 치료로 주로 쓰이는 약물은 다음과 같다.
(1) 베타차단제
•
국내에서는 나도롤 제제만 급여가능
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
프로프라놀롤(1차) | 인데놀 | 40~160mg |
메토프롤롤 | 베타록 | 50~200mg |
나도롤 | 나도가드 | 40~160mg |
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Tepra tab 40mg Propranolol 80mg/day 3-4회 분할
(2) 칼슘통로차단제
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
플루나리진(1차) | 헤다크, 싸리움 | 5~10mg |
Isoptin 40mg |
(3) 항전간제
성분명 | 상품명 | 용법용량 | |
토피라메이트(1차) | 토파맥스 | 12.5~150mg | Topamate 25mg tab Topiramate |
디팔프로엑스 | 데파코트서방 | 250~1500mg |
(4) 삼환계 항우울제
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
아미트리프틸린(1차) | 에나폰 | 2.5~50mg |
(5) CGRP 단일클론항체
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
갈카네주맙 | 엠겔러티 | 120~240mg, 1개월 1번 피하주사 |
프레마네주맙 | 아조비 | 225mg, 1개월 1번 피하주사 or 675mg, 3개월 1번 피하주사 |
에레누맙 | 에이모빅 (국내 미출시) | 70~140mg, 1개월 1번 피하주사 |
엡티네주맙 | 바이엡티 (국내 미출시) | 100mg, 3개월 1번 정맥주사 |
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게판트/제판트(gepant, CGRP 수용체 길항제)
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치료, 예방에 모두 쓰임
◦
국내에는 아토제판트 제제만 승인
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아래 표는 미국 허가사항을 따름
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
리메게판트 | 누르텍 | 75mg, 격일 투여 |
아토게판트 | 퀼립타
(국내명: 아큅타) | 10~60mg, 1일 1회 |
(6) 보툴리눔 독소
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삽화형 편두통 예방으로는 쓰이지 않고, 만성 편두통 예방에만 쓰임
성분명 | 상품명 | 용법용량 |
클로스트리디움 보툴리눔 독소 A형 | 보톡스주 | 155 units, 5 unit으로 31군데 근육주사 |
(7) 생활습관 개선
(8) 식이습관 개선
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타이라민(tyramine)이 함유된 치즈, 초콜릿, 커피, 레드와인 등은 편두통을 유발하는 원인이 될 수 있으므로 피해야 한다. 이외에도 소세지/햄/베이컨 등의 가공육, 유제품, MSG 함유 음식, 견과류, 토마토, 코코넛 등이 편두통을 유발할 수 있다.
(9) 그 외
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식이개선 외에도 스트레스, 수면 부족, 소음, 피로 누적 등은 편두통을 유발할 수 있으므로 평소 이러한 유발인자들에 노출되지 않도록 잘 관리해주는 것이 좋다.
Tacenol
Airtal 100mg
Ultracet semi tab
Mulex 50mg tab
Baclan 10mg tab
Xanax 0.25mg tab
Stablon tab 12.5mg Tianeptine sodium (항우울제) 1일3회 식전
Etravil 10mg tab
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