1. 재발성 아프타성 구내염(recurrent aphthous stomatitis)에 대해 간략히 알려주세요!
- 전 인구의 20% 정도에서 발생할 만큼 흔하며, 10~20대에 호발하고 일반적으로 여성에 많으며, 대개 1~3개월 간격으로 재발함
- 원인은 아직 밝혀져 있지 않으나, 여러가지 요인들이 단독 또는 복합적으로 관여하는 것으로 알려짐
- 환자의 약 1/3에서 가족력을 발견할 수 있음
Sqadia.com - Recurrent Aphthous Stomatitis
2. 재발성 아프타성 구내염(recurrent aphthous stomatitis)은 어떻게 분류하나요??
- 아프타성 궤양이 발생하는 여러가지 질환들이 있어 감별하는 것이 필요함
이비인후과학 (두경부)
OtorhinoJaryngoJogy - Head and Neck Surgery - 군자출판사
1) 소아프타성 구내염 (70%)
- 대개 1~5개의 10mm 이하의 궤양이 구강 전방부의 비각질 점막(입술, 볼, 혀)에 주로 발생함
- 궤양은 주위와 경계가 분명하고 변연에 홍반성 테두리가 있으며, 궤양의 중앙부는 노란색의 위막 존재
- 보통 7~14일 이내에 반흔 없이 치유되나, 궤양이 있는 동안 통증이 심하고, 특히 매운 음식을 먹을 때 증상이 심해 불편함이 큼
DermNet - Aphthous ulcer
2) 대아프타성 구내염 (10%)
- 10mm 이상의 크고 깊은 궤양이 연구개나 구인두 점막에 주로 발생함
- 심한 통증과 연하통을 동반하고, 궤양이 6주 이상 지속되며 치유 후 반흔(scar)이 남는 경우가 많음
Dent Med Probl. 2019 Jul-Sep;56(3):317-321 - Low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of recurrent aphthous stomatitis (RAS) – a promising treatment option: A report of two cases
3) 포진형 입안염 (20%)
- 1~2mm 크기 내외의 10~100개의 많은 작고 깊은 궤양이 군집하여 나타남
- 때로는 궤양이 서로 합쳐지면서 불규칙한 모양의 커다란 궤양으로 보이기도 함
- 구강의 모든 점막에서 재발성으로 생기며, 발생 후 30일 이내에 치유되며 1/3 정도에서 치유 후 반흔(scar)을 남기게 됨
Diagnosis and management of Recurrent Herpetiform
Stomatitis and Behçet Syndrome Like Recurrent Aphthous Stomatitis herpetiform type - EAT Wulandari, GP Subita - Padjadjaran Journal of Dentistry, 2008 - jurnal.unpad.ac.id
RECURRENT APHTHOUS STOMATITIS – A REVIEW - Innovare Journal of Health Sciences, Vol 6, Issue 1, 2018, 1-5
3. 재발성 아프타성 구내염(recurrent aphthous stomatitis)은 어떤 증상이 생기나요??
1) 구강, 구인두의 궤양
- 구강 및 구인두 점막에 노란색의 위막 바탕의 홍반성 테두리를 가진 재발성, 통증을 동반하는 얕은 구형의 궤양이 관찰됨
- 입술, 볼, 혀의 측하부, 구강저, 연구개, 편도궁 점막 표면에 소포(vesicle)나 수포(blister) 없이 통증을 동반한 발적이 나타난 후 24시간 이내 궤양이 발생함
2) 병변의 진행 양상 4단계
(1) 전구기(premonitory stage)
- 임상적으로 변화는 나타나지 않으며, 저리거나 후끈거리고, 통증 및 감각과민 등의 증상이 있음
- 대개 24시간까지 지속됨
(2) 전궤양기(preulcerative stage)
- 임상적으로 경결을 동반한 반점이나 구진으로 아프타가 시작되며, 3일까지 지속되고, 통증이 동반됨
(3) 궤양기(ulcerative stage)
- 1~16일간 지속되며, 심한 통증이 나타나고, 반점과 구진이 궤양으로 발전함
- 궤양 발생 후 4~6일 정도에 최대 크기가 됨
(4) 회복기(healing stage)
- 회복기를 거쳐 치유되며, 4일~35일 지속될 수 있으며, 일반적으로 전신 증상은 동반되지 않음
OSMOSIS from ELSEVIER - Aphthous Stomatitis
What Is It, Symptoms, and More
4. 재발성 아프타성 구내염(recurrent aphthous stomatitis)은 어떻게 진단하나요??
- 재발성 아프타성 구내염은 조직검사를 하더라도, 단지 비특이적인 궤양 소견만을 보이므로 큰 의미 없음
- 임상적으로 신체검사 및 병력 소견을 통해 진단!!
- 감별해야 할 질환으로는 헤르페스 바이러스 감염, Behcet 증후군, 외상성 궤양, 암종성 궤양, 영양 결핍성 궤양 등이 있음
5. 재발성 아프타성 구내염(recurrent aphthous stomatitis)은 어떻게 치료하나요??
- 재발성 아프타성 구내염의 치료 목표는 통증을 완화하고, 궤양이 치유될 수 있도록 도우며, 재발을 방지하는 것임!
1) 국소적 치료
- 중복감염을 예방하고, 존재하는 궤양을 보호하며, 통증 및 염증반응을 감소시키는 동시에 급성 궤양을 치료하는 것!
- 10% lidocaine 구강 분무액을 살포
- 구강을 청결히 유지
- Chlorhexidine(0.2%) 또는 Diclofenac 3% 용액으로 가글
- 국소 스테로이드 연고를 궤양에 바르거나, 궤양 주위에 주사제로 국소 주입하기도 함
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2) 전신적 치료
- 증상이 심하거나, 대아프타성 구내염인 경우 고려해볼 수 있음
- 전신 스테로이드(prednisone, 20~40mg/일) 또는 단기 항생제 투여도 고려할 수 있음
- 창상의 재상피화와 치유를 돕기 위해 아연(Zinc)제제가 도움이 될 수 있으며, 비타민 C 등의 보조적인 제제를 사용하기도 함
3) 그 외 치료
- 환자의 영양상태를 점검하면서, 궤양이 지속되면 악성종양을 배제하기 위해 궤양의 가장자리에서 생검을 하여 조직병리 검사를 의뢰해야 함
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