A. Subungal Hematoma
PSA
Ketamine
Digital Block
โข
digital nerve block
โข
Transthecal (flexor tendon sheath digital nerve block)
โข
Subcutaneous techinique
Am J Emerg Med 2020;38(1):95-98.
Subungal hematoma
์๋ ฅ์ ์ํ ํต์ฆ ๋ฐ bluish discoloration
Blood evacuation ์ผ๋ก๋ง ํต์ฆ ๊ฐ์ ๊ฐ๋ฅ
Trephinationย ๋ฐฉ๋ฒ
โข
Heated paper clip : hematoma์ coagulation ์ ๋ฐ ๋ฐ carbon partile ๋จ๊น : tattoing ๋ฐ ํ๋ณต์ง์ฐ
โข
Neelde, scalpel, nail drill : ์๋ ฅ์ด ๊ฐํด์ง๋ฏ๋ก ํต์ฆ ์ ๋ฐ
โข
Hand-hel electrocautery : rapid and painelss
โข
3mm diameter curette
โข
3mm diameter punch
Evacuation์ 6~12์๊ฐ ๋ด์ ์ํํด์ผ ํจ.
โข
์๋ ฅ์ ์ํ Nail ์ฌ์ ์ง์ฐ ๋ฐ nail bed healing ์ ์ํด
B. Nail bed injury
Nail removal ์ partial nail avulsion ๋๋ surrounding nail fold disuption ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ๊ถ์ฅ
Repair with suture
: nail bed ์ด์์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ 6-0 ํก์์ฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์กฐ์ฌ์ค๋ฝ๊ฒ ๋ดํฉํด์ผ ํจ.
: hand surgen ์ ๋๊ฐ interrupted suture ์ํํจ (vicryl)
Repair with adhesives
: suture์ ์ ์ฌํ breaking strength๋ฅผ ๋ณด์
C. Replace the nail
Saline์ผ๋ก ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์ธ์ฒ
5-0 ๋นํก์์ฌ๋ก ๋ดํฉ
์๋ nail์ ์ฐพ์ ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ๋์ฒด ์ ํ์ผ๋ก ๊ณต๊ฐ๋ฉ์ฐ๊ธฐ
D. Distal phalanx Fx.์ ๋๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ
50%์ ์ํฑ ์์์ด distal pahlanx fx,๊ฐ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ค.
Non-displaced distal tuft fx. - nail repair ์ nail plate replacement ๋ก ์น๋ฃ.
Displaced Fx.์ nail
fold ๋ณด๋ค proximal part์ Fx.๋ IF๋ก ์น๋ฃ
E. Nail bed avulsion
Germinal matrix fragments๋ ๋ณด์ ๋์ด์ผ ํ๋ค.
๊ฐ๋ฅํ๋ฉด Free graft๋ฅผ 6-0๋๋ 7-0 ํก์์ฌ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ดํฉํ๋ค.
Nail bed ์์์ด ํฌ๊ฑฐ๋ defect๊ฐ ํฐ ๊ฒฝ์ฐ, hand surgeon ์ด ํ์ํจ
โข
-> full thickness graft ํ์
F. Paronychia
Drainage of pus
