ATLS 11판(2025년) 업데이트 내용에 따르면, 대량 출혈 조절을 위한 보조 수단인 REBOA(대동맥 내 풍선 폐쇄 소생술)와 pREBOA(부분적 REBOA)의 주요 차이점은 원위부 혈류 유지 여부와 그에 따른 부작용 감소에 있습니다.
그 구체적인 차이점은 다음과 같습니다.
•
혈류 차단 방식의 차이:
◦
REBOA: 대동맥을 **완전히 폐쇄(Total occlusion)**하여 하부로 가는 혈류를 차단함으로써 상부 장기의 혈류를 유지하고 출혈을 억제합니다.
◦
pREBOA (Partial REBOA): 대동맥을 부분적으로 폐쇄하거나 간헐적으로 완전히 폐쇄하는 방식을 통해 원위부(하류) 혈류를 일부 유지합니다.
•
임상적 이점 (부작용 완화):
◦
기존의 전체 폐쇄 방식(Total REBOA)을 장시간 지속할 경우, 혈류가 차단된 하반신 등에서 **산증(Acidosis)**이나 혈류 재개 시 **재관류 손상(Reperfusion injury)**이 발생할 위험이 큽니다.
◦
pREBOA는 일부 혈류를 계속 보냄으로써 이러한 산증 및 재관류 손상의 위험을 완화할 수 있다는 장점이 있습니다.
•
공통점:
◦
두 방식 모두 대량 출혈 시 수술적 치료로 넘어가기 전까지 시간을 벌어주는 가교(Bridge) 역할을 합니다.
요약하자면, pREBOA는 기존 REBOA의 치명적인 단점인 장기 혈류 차단으로 인한 합병증을 줄이기 위해 원위부 혈류를 미세하게 유지하는 진화된 방식이라고 할 수 있습니다.
