Pelvis Injury

ATLS 11판(2025년) 업데이트 내용에 따른 골반 골절(Pelvic Injury) 및 관련 처치에 대한 주요 사항은 다음과 같습니다.

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신속한 지혈 처치: 골반 골절로 인한 대량 출혈은 생명을 위협하는 '출혈성 쇼크'의 주요 원인입니다. 새로운 xABCDE 프로토콜에 따라, 기도를 확보하기 전이라도 골반 바인더(Pelvic binder) 적용과 같은 즉각적인 지혈 조치를 시행해야 합니다.

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실행의 용이성: 골반 바인더는 기도 유지 장비를 준비하는 것보다 훨씬 짧은 시간(수초 내)에 적용 가능하며, 이는 환자의 생존율을 높이는 데 결정적인 역할을 합니다.

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출혈원 확인: 일차 조사(Primary survey)와 대량 출혈 조절이 이루어진 후, **골반 방사선 사진(Pelvis radiograph)**을 보조적으로 사용하여 추가적인 출혈원을 확인합니다.

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기타 검사: FAST(초음파), e-FAST, 구획 세척(DPL) 등과 함께 골반 엑스레이는 내부 출혈 부위를 식별하는 데 중요한 도구로 활용됩니다.

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지혈 우선: 골반 손상 환자가 쇼크 상태일 경우, 수액(Crystalloid) 투여를 제한하고 **전혈(Whole blood) 또는 혈액 성분 제제(1:1:1 비율)**를 조기에 투여하는 손상 통제 소생술을 시행합니다.

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REBOA 활용: 대량 출혈 조절을 위한 보조 수단으로 **대동맥 내 풍선 폐쇄 소생술(REBOA)**이 사용될 수 있으며, 이번 판에서는 원위부 혈류를 일부 유지하는 부분적 REBOA(pREBOA) 개념이 통합되어 산증이나 재관류 손상 위험을 줄이고자 합니다.

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범위 및 내용 확대: 이번 11판에서는 흉부, 복부 및 골반(Abdominopelvic), 비뇨생식기 외상에 관한 개념들이 최신 증거를 바탕으로 그 범위와 내용이 업데이트되었습니다.

요약하자면, 골반 외상은 대량 출혈(x) 단계에서 골반 바인더 등을 통해 최우선적으로 처치되어야 하는 항목으로 강조되었으며, 이후 방사선 검사 등을 통해 정밀 진단 및 후속 조치를 진행하게 됩니다.