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E11. Idiopathic intracranial hypertension (Pseudotumor cerebri syndrome)

Most common in Obese women
인지하지 못하거나 적절히 치료하지 못하면 영구적인 시력 손상 가능

(1) 증상

두통
Transient visual obscurations
Back pain
Pulsatile tinnitus
Visual loss

(2) 진단 criteria

Papilledema (POCUS 상 ONSD 증가, Optic disc elevation),
요추천자 시 opening pressure 증가 (>25 cmH2O)
CSF study는 정상
뇌영상검사는 대개 정상이지만 특징적인 finding을 보일 수 있다

(3) 치료 : 시력보존이 목표

15~20 cmH2O 가 될 때까지 CSF를 빼 볼 수 있다
일반적으로 1mL 제거할 때 마다 1 cmH2O 감소. 증상의 일시적 완화 가능
PO acetazolamide 250~500mg BID (max 4g/d 까지 증량 가능하나 부작용도 증가) → ICP를 낮춰줌
Long term plan : Weight loss for obese / CSF shunting / Optic nerve sheath fenestration