(1) 급격히 진행할 수 있는 치명적인 기도 폐쇄를 일으킬 수 있는 후두의 급성 염증
(2) 원인
① Haemophilus influenzae type B, Vaccine 덕분에 유병률 많이 감소했고 older children에서
더 많이 발생하게 됨 (mean age 6~12) v
② Vaccine 이후에는 Streptococcal & Staphaylococal 때문에, 면역 감소자는 candida에 의해 발생
③ Thermal injury, caustic burn, direct trauma 등도 일으킬 수 있음
(3) 임상 양상
① 갑작스러운 발열, 침흘림, 인후통, stridor. 대부분 불안해 보임
② Tripod or sniffing position, 목의 hyper-extension, 턱을 앞으로 하는 자세를 하고 있음.
(4) 진단
① Suspected epiglottis management protocol
② Lateral neck radiograph
: Enlarged epiglottis protruding from the anterior wall of the hypopharynx (thumb sign)
③ Direct visualization of epiglottis
: 시도해 볼 수 있고 위험하다는 증거는 없음.
(X-ray에서 마저 괜찮다면 배제진단을 위해 해볼 수 있음)
(5) 치료
① 똑바른 앉은 자세, 산소 공급, Nebulized epinephrine decreased airway edema,
② Suppraglottic device는 upper airway obsturction이 있는 환아에서는 효과가 없으므로
Intubation이 실패하면 바로 surgical airway 확보가 필요하다.
③ Antibiotics
: 호발균 target으로 cefuroxime or ceftriaxone and vacomycin 7~10일 지속
④ Steroid가 edema 감소시켜 줄 수 있다
⑤ Epiglottitis 가 의심되거나 확진된 환아는 모두 ICU setting에 입원시켜야 한다.
