A. 원인
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대부분 바이러스
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주로 사춘기 젊은 여성에서 EBV에 의한 infectious mononucleosis나 급성 HIV감염, CMV 및 HSV 감염 감별이 필요하다.
B. Bacterial Pharyngitis 감별
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S. pyogens (GAS)
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성인은 5%, 소아에서는 30% (소아는 항생제 써야 하는 경우 많음)
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Amoxicillin PO 500mg bid 10일간 투여
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Benzathin Pneicillin G 1,200,000 U IM
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Benzocaine spray
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병력청취, 신체검사, 인두도말검사, 신속항원검사로 감별
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콧물, 코막힘, 기침, 결막염, 쉰목소리, 설사, 구강궤양 혹은 수포성 구강병변 등이 있는 경우는 바이러스성일 가능성이 높다.
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삼킴곤란, 인후통, 발열, 두통, 복통, 오심, 구토 또는 연구개 점상출혈, 경부 림프절 종대 및 성홍열 양상의 발진은 S.pyogen 감염 가능성을 시사함.
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Centor 점수체계 : 3점 이상이면 배양검사 및 항생제 치료
C. 치료
(1) IDSA Guideline 2012
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신속항원검사 음성이라면 성임은 세균성 배제 가능 (소아는 임상적으로 판단)
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ASO 검사 : 과거 감염과 구별이 되지 않는다.
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소아도 3세 미만은 매우 드물가
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NSAIDs : OK. ASA (x)(소아), Steroid (X)
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무증상 보균자는 치료하지 않는다. 반복 편도염이 수술적응증은 아니다.
(2) 항생제
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우리나라에서는 내성균 때문에 세균성 목감기에 Macrolide는 쓰지 않는다.
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Amoxicillin/Calvulanate 가 아니라, 그냥 Amoxicillin 이다.
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Amoxicillin에 알러지 있으면 Cephalosporin 사용권장
