A. 급성 편도염
•
가장 흔한 균주 : beta-hemolytic Staphylococcus
•
이외 : 포도상구균, 폐렴구균, Hemophylus, 혐기성 균주
•
비말감염으로 전파
A1. 주요 증상 및 소견
•
급성기 : 인두 건조감, 권태감, 발열, 인두 충만감, 구취, 연하통, 연하곤란, 이통
•
인두검사 : 홍반성의 비대한 편도, 희고 노란 삼출액이 편도를 부분적으로 덮음
A2. 치료
•
충분한 수분섭취, 휴식, 청결한 위생
•
항생제 : Penicillin 계열 항생제를 10일 동안 사용 → 효과 없을 경우 B-lactamase 생성균주 의심
•
Amoxicillin -Calvulanic acid, Cephalosporin 계열
•
혐기성 세균 coverage : Clindamycin 또는 Erythromycin + metronidazole 복합체
B. 편도주위농양 (Peritonsillar abscess)
•
급성 편도염의 화농성 합병증
•
구개 편도의 염증이 주위 결체조직으로 이루어진 편도 주위강에 파급되어 농양 형성
•
적절히 치료되지 않으면 염증이 편도피막(capsule) 밖으로 진행하여 편도주위 공간에 농이 형성
B1. 증상 및 소견
•
청소년과 젊은 성인에 좀 더 호발, 대부분이 편도 상극(Superior pole)에서 발생
•
원인균 : 혐기성 세균(Fusobacterium necrophorum), A군 Beta-용혈성 연쇄상구균
•
증상 : 발열, 일측성 인후통, 침흘림, hot photato 발음, 동측 이통, 개구장애
B2. 진단
•
편도 상극 주위 공간의 부종으로 인해 편도가 하향 내측으로 전위
•
구개수(uvula)가 반대쪽으로 밀리는 소견 관찰
•
인두 점막에 심하게 부종이 발생할 경우 기도폐색, 호흡곤란 가능
•
Cellulitis 가능성이 있으므로 경부 조영증강 CT촬영을 통해 감별 필요
•
급성 편도염이 호전되지 않고 진행될 경우 의심함.
B3. 치료
•
수액 공급, 진통제
•
항생제 : 포도상구균 및 구강 내 혐기성 균 cover
◦
0.9% Sod. Chloride 100ml/B (대한약품) + Paceta 1g/V (신풍)
◦
0.9% Sod. Chloride 100ml/B (대한약품) + FULLGRAM 600MG/A (삼진)
◦
0.9% Sod. Chloride 50ml/B(대한약품) + Ceftriaxone 2g/V (보령)
◦
Diclomed sol. 0.074% 200ml/B(코오롱) : ※ 진통가글/통증 시 가글하세요
◦
Hexamedin 0.12% soln 100ml/B(부광) : ※ 소독가글/수시로 가글하세요
•
농양 형성 시 국소마위 하 흡인 천자 또는 절개배농
◦
위치가 불확실한 경우: 어스피레이션(aspiration) 시도
◦
CT로 정확한 위치 확인 시: 블레이드로 절개 후 겸자를 이용하여 배농
◦
Aspiration : 성공률 90% 이상 / 10~15%에서 재발 가능성
◦
Blade로 점막을 절개, blunt-tip hemostat로 안쪽 박리 후 농양배농
◦
추후 편도절제술 시행
배농 시 주의사항
•
배농 시 internal carotid artery 손상 위험이 있으므로 주의해야 함.
심경부 감염 가능성
•
염증 조절 실패 시 심경부 감염으로 진행될 수 있음.
