이마 주름을 잡을 수 없는 중추성 안면마비의 경우
1.
광범위한 뇌 손상 (Massive cerebral damage)
•
양측 대뇌 피질 손상이 발생하면, 이마 근육도 마비될 수 있음
•
예: 양측 대뇌 경색(Bilateral cerebral infarction), 광범위한 뇌출혈
2.
피질핵로 손상의 중증도에 따른 차이
•
안면신경의 **상부 운동신경로(피질핵로, corticobulbar tract)**가 심하게 손상되면, 이마 근육이 보존되지 않을 수 있음
•
예: 뇌간경색(Brainstem infarction, 특히 뇌교병변)
•
특히 안면신경핵 자체가 손상되는 경우, 말초성 안면마비와 유사한 증상(이마 주름 불가능)이 나타날 수 있음
3.
심한 의식저하 또는 혼수상태
•
광범위한 뇌출혈, 외상성 뇌손상(TBI), 저산소뇌병증 등의 경우
•
환자가 반응이 거의 없고, 근육의 자발적 움직임이 소실됨
4.
특정 희귀 질환
•
모야모야병(Moyamoya disease), 바소케이 바인딩 증후군(Facial diplegia with paresis syndrome) 등의 특이한 신경계 질환에서는 예외적으로 이마 근육 마비가 발생할 수 있음
결론
일반적으로 중추성 안면마비는 이마 근육이 보존되지만,
1.
양측 대뇌 손상,
2.
뇌간(특히 뇌교) 손상,
3.
심한 의식저하,
4.
특정 신경계 질환에서는 이마 주름을 잡지 못할 수도 있습니다.
이러한 경우라면 뇌 영상(MRI, CT)을 촬영하여 병변을 확인하는 것이 필수적입니다.
이마 주름 여부만으로 단정 짓지 않고, 다른 신경학적 증상(사지마비, 언어장애, 의식 변화 등)과 함께 평가해야 합니다.
