World journal of radiology 2011 28;3:85-91
Acute appendicitis 케이스와 관련 learning issue입니다.
막창자꼬리염의 CT criteria는 아래와 같습니다.
Main CT criteria for acute appendicitis
1.
Periappendiceal inflammatory changes
2.
Appendiceal dilatation with a diameter >6mm
3.
Wall thickening >3mm
Less specific signs may be associated with appendicitis:
1.
Appendicolith
2.
Periappendiceal reactive nodal enlargement
그러나 막창자꼬리염을 CT만으로 진단 내리는 것은 권장되지 않는데, 정상인 사람의 20%에서도 막창자꼬리의 직경이 7mm을 넘거나 막창자꼬리의 두께가 3mm를 넘는 등 위양성의 빈도가 높기 때문입니다.
케이스 환자의 CT 영상을 보면 retrocecal position에 위치한 appendix가 약 1.4cm로 dilatation 되어있으면서 주변에 fat infiltration되어있는 양상을 확인할 수 있습니다. Wall 역시 3mm보다 두껍게 thickening된 appendicitis의 소견입니다.
환자의 경우 retrocecal position에 위치한 appendicitis이기 때문에 McBurney point 보다 상부에서 압통을 호소할 것으로 예상되었으나, 신체 진찰 결과 Mcburney point에서 가장 심한 통증을 호소했습니다. (환자 진찰 영상 참조)
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