A. Acute bronchitis

A1. Cause

(1) M/C cause : respiratory viruses (2) Influenza A/B / Parainfluenza / Respiratory syncytial virus / Coronavirus / Adenovirus Rhinovirus. (3) Bacterial infection은 only 2%뿐이라는 연구결과가 있으며, 다만 College campus와 military personnel에서 호발함. ① Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis ② Atypical bacterial species such as Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, and Mycoplasma pneumoniae

A2. Definition

(1) 만성질환, 폐렴 등의 특징이 없으면서 cough를 동반한 large airway self limited inflammation

A3. Clinical features

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일반적으로 1~5일간의 열, 권태감, 근육통으로 시작. 다른 URI 와 종종 구분이 되지 않는다.

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급성이 다음에 지속적 기침을 특징으로 하는 이차적 지연시기가 나타남 (1~4주 지속)

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종종 점액질 생성 또는 쌕쌕거림 동반 

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호흡곤란이나 흉부 긴장감을 동반할 수 있음.

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가래는 깨끗하거나 흰색, 노란색, 갈색 또는 녹색 

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폐음은 정상이거나 건성 수포음 또는 쌕쌕거림

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중요한 것은 pertussis 경우 antibiotics를 사용해야 하므로 2주 이상의 cough의 경우 고려해봐야 함

A4. Diagnosis

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활력징후가 정상이고 CXR이 정상이면 폐렴 가능성 낮고 더 이상 진단적 검사는 불필요함.

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노인에서는 생체징후가 정상인 폐렴이 있을 수 있어 영상검사가 필요함.

(1) 임상적 양상을 보고 진단해야 한다. - 5일 이상 기침 지속

(2) 세균성 폐렴, 급성 천식, Chronic bronchitis의 급성 악화 등을 r/o 할 수 있을 때.

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고름 가래 만으로는 세균성 감염 판단 근거가 될 수 없다.

(3) Self limited disease이므로 지속이 될 때는 다른 진단을 고려해야 함.

(4) 고열, 두통, 근육통, 피로 증상이 심하면 인플루엔자 의심

A5. Treatment

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급성 기관지염에 항생제는 병의 중증도와 기간에 효과 없음

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‘가슴감기’라는 용어 사용

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기침은 10~14일 간 지속될 수 있음을 설명해야 함. 

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기관지염이나 기관지연축에서는 Albuterol 과 같은 흡입성 기관지 확장제 사용
: 1~8시간마다 2회씩 분무하거나, 기침이 있을 때 마다 분무

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흡입성 스테로이드 (Bethamethasone 40~80 mg, 12시간마다 2~4회 분무) 가 반응성 기도질환이 의심되는 경우 도움

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비타민 C 하루 1g 이상 섭취하면 이환기간 0.5일 감소

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COPD의 급성 세균성 악화가 있는 경우는 항생제 치료가 도움이 될 수 있음. 
mild~moderate : amoxicillin, doxycycline 또는 bactrim 처방
severe 인경우 AM/CL, azithromycin, clarithromycin 또는 Quinolon 줄 수 있다. 