A1. Cause
(1) M/C cause : respiratory viruses
(2) Influenza A/B / Parainfluenza / Respiratory syncytial virus / Coronavirus / Adenovirus
Rhinovirus.
(3) Bacterial infection은 only 2%뿐이라는 연구결과가 있으며, 다만 College campus와 military
personnel에서 호발함.
① Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis
② Atypical bacterial species such as Bordetella pertussis, Chlamydia pneumoniae, and
Mycoplasma pneumoniae
A2. Definition
(1) 만성질환, 폐렴 등의 특징이 없으면서 cough를 동반한 large airway self limited inflammation
A3. Clinical features
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일반적으로 1~5일간의 열, 권태감, 근육통으로 시작. 다른 URI 와 종종 구분이 되지 않는다.
•
급성이 다음에 지속적 기침을 특징으로 하는 이차적 지연시기가 나타남 (1~4주 지속)
◦
종종 점액질 생성 또는 쌕쌕거림 동반
◦
호흡곤란이나 흉부 긴장감을 동반할 수 있음.
◦
가래는 깨끗하거나 흰색, 노란색, 갈색 또는 녹색
◦
폐음은 정상이거나 건성 수포음 또는 쌕쌕거림
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중요한 것은 pertussis 경우 antibiotics를 사용해야 하므로 2주 이상의 cough의 경우 고려해봐야 함
A4. Diagnosis
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활력징후가 정상이고 CXR이 정상이면 폐렴 가능성 낮고 더 이상 진단적 검사는 불필요함.
•
노인에서는 생체징후가 정상인 폐렴이 있을 수 있어 영상검사가 필요함.
(1) 임상적 양상을 보고 진단해야 한다. - 5일 이상 기침 지속
(2) 세균성 폐렴, 급성 천식, Chronic bronchitis의 급성 악화 등을 r/o 할 수 있을 때.
•
고름 가래 만으로는 세균성 감염 판단 근거가 될 수 없다.
(3) Self limited disease이므로 지속이 될 때는 다른 진단을 고려해야 함.
(4) 고열, 두통, 근육통, 피로 증상이 심하면 인플루엔자 의심
A5. Treatment
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급성 기관지염에 항생제는 병의 중증도와 기간에 효과 없음
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‘가슴감기’라는 용어 사용
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기침은 10~14일 간 지속될 수 있음을 설명해야 함.
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기관지염이나 기관지연축에서는 Albuterol 과 같은 흡입성 기관지 확장제 사용
: 1~8시간마다 2회씩 분무하거나, 기침이 있을 때 마다 분무
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흡입성 스테로이드 (Bethamethasone 40~80 mg, 12시간마다 2~4회 분무) 가 반응성 기도질환이 의심되는 경우 도움
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비타민 C 하루 1g 이상 섭취하면 이환기간 0.5일 감소
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COPD의 급성 세균성 악화가 있는 경우는 항생제 치료가 도움이 될 수 있음.
mild~moderate : amoxicillin, doxycycline 또는 bactrim 처방
severe 인경우 AM/CL, azithromycin, clarithromycin 또는 Quinolon 줄 수 있다.
