1. 비정상 자동능 (abnormal automaticity)
: 원래 정상적인 상황에서는 전기를 만들어 낼 능력이 없는 심근세포가 그 능력을 가지게 되는 것.
- Accelerated Junctional Rhythm
- Ectopic atrial tachycardia
- Digitoxicity 로 발생하는 PAT with block
시간이 가며 박동이 빨라지는 warming-up 현상이 있다.
빈맥이 멈출 때에도 갑자기 멈추지 않고 서서히 단계적으로 정상으로 돌아온다.
2. 방아쇠성 활동 (triggered activity)
먼저 있었던 탈분극이 방아쇠로서 역할을 한 이후에 발생.
후분극(after-depolarization) 이라고도 함.
주로 세포 내 Ca 이온이 증가하는 것 때문에 발생함.
발생하는 시간에 따라 2가지로 분류
1) 조기 후분극 (EAD : Early after-depolarization)
: 막전위가 완전히 재분극하기 전, 재분극 도중에 발생
: Aconitine, Quinidine 같은 약물 영향
: Long QT 증후군에 발생하는 부정맥, Torsades de pointes 의 발생 기전
2) 지연 후분극 (DAD : Delayed after-depolarization)
: 막전위가 완전히 재분극한 이 후에 발생
: Digitoxicity, Catecholamine 때문.
3. Reentry
빈맥발생의 가장 흔한 기전
전기가한번 만들어지면 흘러내려가고 소멸해야 하는데, 장애물을 만나면 우회를 해 와류를 일으키며 다시 장애물의 상부로 올라가고 다시 내려오는 것을 반복하며 맴도는 현상
전도성이 균일한 조직에서는 생기지 않음
전도성이 다른 두 개 이상의 전도로 존재시에 발생
(선천적인 경우 - WPW, AVRT / 후천적인 경우 - Post MI VT)
•
-> 심근경색 이 후 일부 심실근육이 괴사하고 scar 가 생기면 전기가 흐르지 못하는 장애물로 작용함.
•
회귀성 빈맥은 시작이나 종료가 급작스러운 특징
•
WPW 증후군은 심방과 심실이 전기적으로 절연이 되어 있어야 되는데 선천적으로 이러한 절연이 완전하지 않아 Bypass tract 이나 accessory pathway 를 통해 전도가 가능한 것.
