(1) 원인
1 Breast cancer 2 Lung cancer 3 Multiple myeloma
(2) 기전
1 PTH-related protein의 생산(m/c mechanism) : 뼈에서 칼슘 흡수, 신장에서 칼슘 재흡수
2 Extensive bone destruction : Osteoclast-activating factors와 관련
3 Vitamin D analogue의 생산 : 주로 lymphoma (Hodgkin’s Dz.)
(3) 증상
1 Lethargy, confusion, anorexia, nausea
2 Intestinal motility 감소 : Constipation
3 Hypercalcemic osmotic diuresis : hypovolemia
4 증상 severity 정도는 Calcium level보다 증가속도에 좌우됨
(4) 치료
1 Asymptomatic and well hydrated and total Ca < 14mg/dL(3.5mmol/L) : 치료하지 않음
2 IV isotonic saline : 1~2L bolus of N/S and 250-250mL/h (환자의 cardiac function 고려)
3 Furosemide
: Renal insufficiency나 heart failure 환자에서 쓰면 IV saline 치료에 의한 volume overload 방지
: Routine으로는 쓰지는 않음
4 Bisphosphonate : Inhibitors of bone resorption
5 Calcitonin, glucocorticoid
6 Hemodyalysis : mental change, 교정되지 않는 renal failure, saline load를 견딜 수 없는 환자
