A1. Cliniacal features
(1) 전방 탈구와 후방 탈구로 나누어지며 전방이 훨씬 더 흔함. (9:1)
(2) 주요 증상은 심한 통증이며, 팔을 움직이거나 바로 누울 때 악화됨.
(3) 전방 탈구에서의 합병증은 미용상의 문제가 가장 많음. Medial clavicle이 두드러져 보임
(4) 후방 탈구에서 흉강 내 혹은 상부종격동 구조물의 손상을 일으킬 수 있으며 천명, 연하곤란, 숨가쁨 등의 증상을 보일 수 있음.(보통 만져지지 않는다.)
(5) Sternoclavicular sprain의 경우 ice, sling, analgesics 등으로 치료하며 비외상환자의 Sternoclavicular sprain은 Septic arthritis를 의심해 봐야 한다.
A2. Diagnosis
(1) XR로는 탈구 발견 민감도가 낮으나, 기흉, 기종격동, 혈흉 등의 감별을 위해 필요함.
(2) CT 촬영이 procedure of choice이며, 후방탈구 시 종격동손상여부를 확인할 수 있음.
(3) US : Sternoclavicular joint effusion을 확인할 수 있음.
A3. Treatment
(1) 전방 탈구는 clavicular splinting, ice, analgesics, sling, 그리고 OS refer 필요.
(2) 전방 탈구는 10일 이내의 손상의 경우 Close reduction을 시행해볼 수 있다.
(3) 후방 탈구의 경우 기흉, 그리고 주위의 큰혈관이나 trachea, 식도 등의 압박이나 찢어짐이 발생할 수 있어 OS 협진 후 closed 또는 open reduction 시행.
