A. Glomerular diease
A.1. ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ์ฆ์ฑ ๋๋ ๋น ์ผ์ฆ์ฑ ์์
A.2. ์ฌ๊ตฌ์ฒด ์งํ์ ๊ณตํต์ฆ์
๋จ๋ฐฑ๋จ
GFR๊ฐ์
ํ๋จ
๋ถ์ข
๊ณ ํ์(๋๋ถ๋ถ
Na ์ ๋ฅ์ ์ํ Volume-dependent HTN)
B. ๋ถ๋ฅ
B1. Primary/Secondary
โข
Primary : ๋ณ๋ณ์ด ์ ์ฅ์๋ง ๊ตญํ. ๋ค๋ฅธ ํน๋ณํ ์์ธ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ
โข
2ndary : ์ ์ ์งํ์ ํ ๋ถ๋ถ์ผ๋ก์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด ์งํ์ด ๋ฐ์ํ ๊ฒฝ์ฐ
B2. ์ฌ๊ตฌ์ฒด ์งํ์ ์์ ์ฆํ๊ตฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ถ๋ฅ
(1) Acute nephritic syndrome
โข
24์๊ฐ ๋์ 1~2g์ ๋จ๋ฐฑ๋จ
โข
Hematuria with RBC cast, pyuria
โข
HTN, fluid retension
โข
GFR๊ฐ์์ ์ฐ๊ด๋ serum Cr. ์ฆ๊ฐ
โข
์ฌ๊ตฌ์ฒด ์ผ์ฆ์ด ๋๋ฆฌ๊ฒ ๋ฐ์ํ๊ณ ์ ์ฃผ์ ๊ฑธ์ณ Cr์ด ์์ํ ์ฆ๊ฐ.
(2) Pulmonary renal syndrome
: ํ ์ถํ์ ๋๋ฐํ๋ RPGN ์ ๊ฒฝ์ฐ๋ Goodpasture's SD. ANCA
(3) Nephrotic SD
โข
์ ์
โฆ
proteinuria : nephrotic range proteinuria (24 ์๊ฐ ๋์ย >3.5g)
โฆ
hypoalbuminemia (<3.0 g/dL)
โฆ
salt and volume retention (=edema)
โฆ
dyslipidemia (>200 mg/dL)
โข
Nephrotic range proteinemia : ๋ค๋ฅธ ์์์ฆ์ ์์ด ๋ค๋์ ๋จ๋ฐฑ๋จ๋ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ
โข
GFR ์ด ์ด๊ธฐ์๋ ์ ์์ด๊ฑฐ๋ ๋๋ฌผ๊ฒ๋ ์ฆ๊ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ผ๋, ์ง์์ ์ธ hyperfiltration๊ณผ nephron loss๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ฒ ๋์ด ์๊ฐ์์์ ์๋
์ด๋ด GFR์ ๊ฐ์.
(4) Basement menbrane disease
โข
์ ์ ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ์ ๋ง์ ์งํ์ด ์๊ฑฐ๋, ๊ธฐ์ ๋ง์ Collagen type IV์ ์๊ฐํญ์ฒด๋ฐ์
โข
ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ํ๋จ, ๊ฒฝ์ฆ~์ค์ฆ ๋จ๋ฐฑ๋จ, ๊ณ ํ์, Cr ์์น
(5) Glomerular vascular disease
โข
ํ๊ด ์์์ผ๋ก ์ธํ ํ๋จ์ ์ค๋ฑ๋ ๋จ๋ฐฑ๋จ ๋ฐ์
โข
Vasculaitis, thrombotic microangiopathy, antiphospholipid SD ๋ฐ
atherosclerosis,
cholesterol emboli, HTN,
sickle cell anemia, and autoimmunity์ ์ ์ ์ฆ์
g. infectious disease ๊ด๋ จ ์ฆํ๊ตฐ
โข
์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก๋ ๋ง๋ผ์ด์์ ์ฃผํํก์ถฉ์ด ๊ฐ์ฅ ํํ ์์ธ.
โข
๊ทธ ์ธ์๋ HIV, HBV, HCV๊ฐ ๋ง์ ์์ธ
โข
์ฌ๊ตฌ์ฒด ๋ชจ์ธํ๊ด์ ์ผ์ฆ๋ฐ์์ ์ผ์ผ์ผ nephrotic SD๋ถํฐ ๊ธ์ฑ nephritic injury์ ์ด๋ฅด๋ ๋ค์ํ ์์
๋ฐ์.
- Combination of hematuria and proteinuria
