(1) Physiologic jaundice
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빌리루빈이 24시간당 5mg/dL 미만의 속도로 상승
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생후 2~4일 동안 5~6mg/dL 정도의 수준으로 peak 수치에 도달함
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생후 5~7일에 2mg/dL 수준으로 감소
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원인이 무엇이든 (Physiologic jaundice 또한) 심한 bilirubin elevation (>16 mg/dL)은 permanent brain injury를 일으킬 수 있다. (Kernicterus)
(2) treatment 기준
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경피적 황달 측정 시 > 15 mg/dL 인 경우 혈청 빌리루빈을 반드시 측정해야 한다 (★)
(3) 생리적/병적 황달 감별
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Onset timing이 가장 중요
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24시간 이내 : ABO,Rh 부적합으로인한 용혈, Congenital infection(Rubella,Toxoplasma,CMV), excessive bruising from birth trauma (cephalohematoma or intramuscular hematoma), acquied infection
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2~3일 : 생리적 황달
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3일~1주 : Acquied infection (예: 패혈증, UTI, 폐렴), Glucuronyl transferase의 선천적 감소, Congenital infection (syphyllis, toxoplasmosis, CMV)
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1주 이후 : 모유황달, Acquied infection (예: 패혈증, UTI, 폐렴), Biliary atresia, Hepatitis, Red cell membrane defects (sickle cell anemia, spherocytosis, elliptocytosis), Red cell enzyme defects (G6PD deficiency(, Hemolysis due to drug, Endocrine disorder (hypothyroidism), Metabolic disorders (galactosemia, fructosemia), Pyloric stenosis
(4) Unconjugated / Conjugated hyperbilirubinemia 감별
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Conjugated hyperbilirubinemia는 대개 pathologic하고 Hepatitis나 Biliary atresia 등의 가능성이
있다.
(5) 치료
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원인 따라 hyperbilirubinemia에 대한 치료가 달라질 수 있으나 unconjugated hyperbilirubinemia는 Phototherapy가 효과적인 경우가 많다
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Breast milk jaundice는 kernicterus를 유발하는 경우는 드물고, 필요한 경우라면 phototherapy로
충분히 치료 (모유를 끊으면 빌리루빈은 재빨리 떨어지지만, 모유 중단을 권고하지는 않음)
