1.
피부소독은 povidone-iodine Chlorhexidine 것이 좋으나, 상처 부위나 눈에 직접
닿는 것을 피하고, 최대 효과를 위해 2-3분 말려야 한다.
2.
마취하기 전에 sensory exam을 미리 시행해야 한다.
3.
상처 봉합 전에 털(hair)을 제거하는 것은 감염률을 낮추는데 도움이 되지 않고, shaving은
hair follicles 손상, 세균을 퍼뜨리거나 wound infection을 증가시키므로 시행하지 않는다.
4.
눈썹은 제거했을 시 다시 날 때 비정상적인 패턴으로 자라거나 다시 자라지 않을 수 있으므로 제거하지
않는다.
5.
대부분의 출혈은 장갑 낀 손가락으로 압박하는 것으로 지혈되나, 압박만으로 지혈이 되지 않을 때
일시적 효과를 위해 토니켓을 사용할 수 있고, 30분 이상 사용하지 않는다.
6.
지혈 목적으로 혈관수축을 유발하는 에피네프린을 섞은 마취제, 또는 직접 에피네프린을 사용할 수 있다.
7.
상처 가장자리로 출혈이 지속될 때는 봉합을 시행하는 것이 가장 좋은 방법이고, simple interrupted
sutures로 지혈이 안 되면, horizontal mattress suture 나 figure-of-eight suture 방법을 사용한다.
8.
많이 오염된 상처에 한해서 high-pressure irrigation을 시행하고, eyelids 같은 loose areolar tissue
에는 high-pressure irrigation을 시행하지 않는다.
9.
흐르는 수돗물로 상처 세척을 시행하는 것도 생리식염수로 세척하는 것만큼 효과적이다.
10.
죽은 조직을 제거하는 것은 상처 감염 risk를 줄이고 미용적인 outcome을 좋게 하기 위해 필요하다.
(Debridement는 상처 부위의 bacterial burden을 줄인다.)
11.
상처부위 이물질은 감염 risk를 증가시키고 신경, 혈관, tendon 등의 주변 조직을 손상시키므로
제거해야 하며, 유리파편과 같은 radiopaque foreign body는 plain radiographs로 감별 가능하고,
나무나 고무 같은 radiolucent foreign body 는 bedside US, CT, MRI 등으로 감별 가능하다.
12.
예방적 항생제를 루틴으로 쓰는 것은 infection을 줄여준다는 evidence가 없으나, 손발의 human bite
와 손의 포유류 bite 상처에는 예방적 항생제가 도움이 된다. (9판에는 없고 8판에만 있는 내용)
