A. Pressure overload (cor pulmonale)
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RV의 afterload가 증가하는 상황
급성 - PTE, Cor pulmonale
만성 - COPD, Idiopathic pulmonary hypertension
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RV EF와 afterload는 반비례관계 --> RV EF 감소
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압력증가로 Diastole시 Septum을 LV 쪽으로 밀게 됨
Septum : D shaped (diastolic)
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Wall thickness > 5mm (만성적일 경우)
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RA/RV : dilated, Hypokinetic (TAPSE < 18 mm)
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IVC : distended
A1. PTE
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Echo 소견 : RV 확장, TR 증가, RV hypokinesia, 폐동맥고혈압
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급성 우심 기능 부전 있으면 사망률 증가
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Cardiogenic shock - 혈전용해제 투여
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BP정상, 우심실 기능부전 - 혈전용해제 또는 Heprain
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BP정상, 우심실 기능 정상 - Heprain
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우측심방혈전 확인 시 사망률 증가
B. acute RV volume overload
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RV systolic & diastolic volume 증가로 인한 상황
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RV EF는 정상
ex) ASD, partial abnormal pul. venous drain, TV insufficiency
C. RV 수축기능장애
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우심실 경색, 우심실 이형성 (dysplasia)
—> 우심실 수축력 감소, 벽운동장애 (전체적 혹은 국소적)
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ARVD : 우심실 확장, 국소벽운동장애
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우심실 압력/용적 과부하가 장시간 지속 시 수축기능저하
C1. RV infarction
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급성 하벽 AMI의 18~51%에서 RV infarc 동반
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RV infarction 동반 시 사망률 증가
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Reverse EKG에서 변화가 나타나는 것은 경색 후 짧은 시간동안 뿐
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TAPSE 감소
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Tissue doppler 상 TR annulus의 수축기/이완기 속도 (S’) 감소
D. RV 이완기능 장애
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우심실을 포함한 제한성 심근증(restrictive cardiomyopathy)이나 비후성 심근증(hypertrophic cardiomyopathy) 등에서 관찰할 수 있고 삼첨판막을 통한 우심실 유입혈류의 Doppler 분석이나 삼첨판륜의 tissue doppler imaging을 분석하여 평가할 수 있다.
