2. 원주 (Cast)
요가 신세관내에서 정체됐을 때 세뇨관에서 분비되는 점액성 단백(mucoprotein, Tamm-Horsefall protein)과 소량의 혈청 알부민이 결합하여 세뇨관의 강력한 수분 재흡수로 농축되고 겔화 되어 소시지 모양을 나타낸다.
(1) 초자원주(hyaline cast)
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소변에서 가장 흔히 발견되는 무색 초자양의 원주체
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건강인 또는 내인성 신질환에 흔히 나타나며, 신장에 영향을 주는 치료제, 화학제, 이뇨제 복용, 양이온 교환수지 사용, 스트레스, 격렬한 운동에서도 증가한다.
(2) 과립원주(granuar cast) :
과립원주는 신장에서 세포들이 떨러져 나와 서로 엉겨붙게되고, 시간이 지나면서 파괴되어 과립으로 나타나는 원주이다.
조대(coarse) 과립원주는 중증 신염에서 흔히 보는데 지방을 함유한 변성된 세포이며 단백질이 응괴되어서 이것이 짙은 과립으로 보인다. 혈색소가 침착하면 암갈색을 보이기도 한다. 미세(finely) 과립원주는 조대 과립원주의 과립이 계속 붕괴하여 과립이 잘고 대개는 회색이나 누런색을 띄며, 병의 정도가 진행되었음을 알 수 있다.
(3) 납양원주(waxy cast)
: 회색 또는 무색인 넓고 짧은 원주이며 굴절이 심하고 불규칙적으로 굴곡있는 원주로 심한 만성질환, 신 아밀로이도증 때 나타나며, 병의 정도가 심한 지표가 된다.
(4) 적혈구 원주(RBC Cast)
: 만 신장염, 신출혈, SLE, 요로감염, 심내막염, 패혈증
약확대에서는 황색으로 보이며 이것이 요침사 중에 보는 것은 신뇨세관에 출 혈이 있는 것을 의미한다. 따라서 원주에 포함되는 혈구성분은 신장유래의 것이라 생각되고 급성신염이나 만성신염의 급성기에 볼수 있다.
(5) 백혈구 원주 (WBC Cast)
: 급성신우염, 심각한 염증을 나타내는 낭창신염, 다발성관절염, 급성 사구체 신염 등 한가지 질병에만 관계된 것이 아니고, 여러 종류의 신장이상에서 볼 수 있다. 세포 구성성분은 동그랗고 변치 않았으며 과립성 세포질이 보인다. 핵은 구별하기가 어렵다. 상피원주(epithelial cast)는 박리된 요세관 상피세포의 집단으로 염색을 하지 않은 경우 백혈구 원주나 세포들이 혼합된 원주(mixed cell cast)와 혼돈하기 쉽다.
기타 요중의 인공산물 외부혼입 : 공기(air bubble), 화분가루, 전분과립, 면섬유, 머리카락, 지방구 등으로 채뇨용기 오염이나 채뇨하는 과정에서 혼입되며 구별이 가능하다.
소변검사 - 3. 요침사 Urine sediment 의 종류
1) 유기침사
1. 적혈구 RBC
: 혈뇨
2. 벡혈구 WBC
: 농뇨
3. 상피세포 Epithelial cell
- 소원형세포 small round cell
: 네프로제 또는 네프로제 경향이 있는 만성 신염일 경우
- 이행상피세포 Transitional epithelial cell
: 신장, 요로계의 염증성 질환시, 신우신염 등
- 편평상피세포 Squamous epithelial cell
: 평상시 요중에서 흔히 발견, 다량배설시 요로에 염증
- 다핵거세포 Multinucleeated giant cells
: 남성뇨에서 많이 보임, 마진,수두, 유행성 이하선염등의 바이러스감염, 세균감염증
- 이형세포 Atypical cell
: 신요로계의 종양세포
4. 원주체 Cast
- 초자원주 Hyaline cast
: 정상인의 요에서도 자주 나타남
- 과립원주 Granular cast
: 만성신염, 네프로제, 당뇨병성 신증시 출현
- 납양원주 Waxy cast
: 신장질환, 아미로이드질환
- 혈구원주 RBC cast
: 급성신염, 신출혈시
- 백혈구원주 WBC cast
: 화농성 신염, 급성신우신염
- 지방원주 Fatty cast
: 네프로제, 만성사구체신염
- 상피원주 Epithelial cell
: 세뇨관의 병변, 세뇨관강의 폐쇄시
- 유원주 Cylidroids
: 정상뇨나 신질환회복기에 나타남
5. 점액사 Mucous thread
: 다량 배설시 요로염증 ( 신우염, 방광염, 요도염 ) 또는 그 회복기에 많이 나타남
6. 미생물 Microorganism
- 세균 Bacteria
: 신우염, 방광염, 신결핵시 결핵균, 임질시 임균 등
- Yeast like cell
: 정상뇨에서 자주 발견 ( 특히 알카리뇨 )
2) 무기침사
1. 무형물질 Amorphous materia
- Acid urine : Amorphous urate
: 정상
- Alkaline urine : Amorphous phosphate
: 정상
2. 결정체 crystal
# 산성뇨 acid urine 에 나타나는 결정체
< 정상 산성뇨 결정 >
- 수산칼슘 calcium oxalate
: 토마토 시금치 오렌지 마늘 아스파라거스 등을 많이 섭취시
- 요산 uric acid
: 통풍, 화학요법시
- 요산 나트륨 sodium urate
: 정상
- 황산칼슘 calcium sulfate
: 정상
< 비정상 결정 >
- Leucine
: 심한 간장의 손상시, 아미노산뇨
- Tyrosine
: 심한 간장의 손상시, 아미노산뇨
- cystine
: 선천적 아미노산 대사장애시
- bilirubin
: bilirubinuria
- hippuric acid
- cholesterol
: Lipiduria
- sulfonamide
: 항생제 복용 후 용해도가 낮아 결정성으로 배설됨
# 정상 알카리뇨 alkaline urine 에 나타나는 결정체
- 인산암모늄 마그네슘 triple phosphate
- 요산암모늄 ammonium urate
- 인산칼숨 calcium phosphate
- 탄산칼슘 calcium carbonate
- 무정형인산염 amorphous phosphate
