A. Pathology
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Spinal nerve root의 압박
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Disc 탈출
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Cervical spondylosis
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Extraspinal compression
B. Typical features
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목, 어깨, 팔로 타고 내려가는 통증
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Neck pain과 shoulder pain 이 발생하거나 Scapula로 referred pain이 유발되기도 한다.
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Shoulder pain은 deltoid muscle 의 postero-lateral aspect에 발생한다.
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Neck pain은 trapezius영역에 발생하며 upper extremity로 radiation 할 수 있다.
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근육위약
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DTR의 감소
C. 진단/감별진단
Infection
염증성 병변
종양
C1. C4-5 Level : C5 root compression
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통증 부위 : 견갑골 안쪽 가장자리, 상완~팔꿈치의 외측
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운동 위약 : Deltoid, Supraspinatus, infraspinatus, Biceps 일부
- shoulder abduction, elbow flexion 동작 약해짐
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감각 둔마 : 상완의 외측
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반사 감소 : Supinator reflex
C2. C5-6 Level : C6 root compression
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통증 부위 : 전완의 외측, 엄지/검지 손가락
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운동 위약 : Biceps, brachioradialis, Wrist extensors
- elbow flexion, wrist extension 약해짐
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감각 둔마 : 전완의 외측, 검지 및 검지 손가락
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반사 감소 : Brachioradialis reflex
C3. C6-7 Level : C7 root compression
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통증 부위 : 견갑골 내측, 팔의 뒤쪽, 전완의 등쪽, 중지 손가락
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운동 위약 : Tricpes, Wrist flexors, Finger extensors
- elbow extension, wrist flexion, finger extension
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감각 둔마 : 전완의 뒤쪽, 중지 손가락
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반가 감소 : Triceps reflex
C4. C7-T1 Level : C8 root compression
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통증 부위 : 어깨, 전완의 내측, 새끼손가락
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운동 위약 : Thumb flexors, abductors, intrinsic hand muscels
- Finger abduction / adduction, Finger flexion
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감각 둔마 : 4,5th finger and forearm의 ulnar side
C5. T1-T2 : T1 root compression
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motor : Palmar interosseous - Finger abduction
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sensory : T1 sensory area - 상완의 medial side
(1) Spurling's sign - 고개를 병변쪽으로 돌리고 위에서 누른다
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arm으로 pain이 radiation 하면 양성 (radiculopathy)
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턱을 들어올리고 머리를 통증이 나타나는 쪽으로 돌린 후 환자의 머리를 누를 시 통증 발생
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Disc protrusion 시 nerve root compression으로 인한 통증 확인
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통증이 고개를 돌린 반대쪽에 발생한다면 인대 또는 근육 문제를 의심
(2) Abduction relief test (Bakody's sign)
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통증 발생 부위의 팔을 머리 위로 올렸을 경우 통증이 감소
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어깨를 능동적/수동적으로 외전하여 어리위에 얹는다.
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경추 병변과 다른 어깨 병변 감별에 유의함
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Cervical radicular compressive disease를 위한 중요한 검사임
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증상이 완화되면 양성
