Search

Toxic Erythema

성인에서 toxic erythema(중독성 홍반, 중독진)는 체외 또는 체내의 독성 물질·약물·감염 등에 의해 유발되는 전신성 반응성 발진을 의미하며, 특정 하나의 질환이라기보다 “중독에 의한 홍반성 발진”이라는 임상 기술적 용어에 가깝다.health

정의와 병태생리 개요

•
toxic erythema는 약물·음식·독성 물질·감염 등으로 인해 체내에 유입되거나 생성된 물질이 혈행을 통해 전신에 영향을 주면서 홍반, 팽진, 자반, 수포, 점막 병변 등 다양한 형태의 발진을 일으키는 상태를 가리킨다.health
•
기전은 약리학적·직접 독성, 면역학적(알레르기성), 또는 대사 이상·자가중독 등 복합적인 메커니즘이 관여하는 것으로 알려져 있으나, 개별 환자에서 정확한 원인 규명은 쉽지 않은 경우가 많다.health

원인(성인에서 흔한 유발 요인)

•
외인성: 약물(항생제, 항경련제, NSAIDs, 항암제 등)에 의한 약진, 식품 속 독성 물질(예: 메밀, 독버섯, 특정 어류 독), 곤충·뱀 등의 독, 각종 환경 독소 등이 포함된다.health
•
내인성: 감염(바이러스, 세균 등 열성 발진 감염), 임신·대사장애·악성종양 등으로 인한 자가중독 상태 등이 관련되며, 여러 감염성 발진(전염성 홍반, 홍역, 풍진 등)도 임상적으로는 “중독성 홍반” 양상을 보일 수 있다.health

임상 양상

•
전형적으로 전신성 홍반성 반점·판이 다발성·범발성으로 나타나며, 팽진, 자반, 수포, 점막 병변 등이 동반될 수 있어 형태가 매우 다양하다.health
•
소양감, 작열감 등의 피부 증상 외에도 발열, 관절통, 전신 권태 등 전신증상이 함께 나타나는 경우가 흔하며, 중증 약물반응(SCARs)과 스펙트럼이 겹칠 수 있어 임상 맥락이 중요하다.health

진단 및 감별

•
“toxic erythema”라는 용어만으로 확정진단을 내리기보다는, 병력상 독소·약물·감염 노출, 발진 양상·시간적 관계, 전신증상 등을 포괄적으로 평가해 기저 원인을 찾는 접근이 필요하다.health
•
감염성 발진(전염성 홍반, 홍역, 풍진 등)과 약물발진, 알레르기성 두드러기, 다형홍반, 혈관염성 발진 등과의 감별이 요구되며, 필요 시 혈액검사·바이러스 검사·피부생검이 도움될 수 있다.snuh+2

치료 및 경과

•
치료의 핵심은 원인 물질(약물, 음식, 독소 등)의 중단 또는 회피와, 감염·대사장애·악성종양 등 기저 질환의 교정이다.health
•
증상 조절을 위해 항히스타민제, 필요 시 단기간의 전신 또는 국소 스테로이드, 보습·피부 보호 등이 사용되며, 중증의 경우 입원·전신 스테로이드 또는 면역조절치료를 고려한다.health
[투약]
Twolion 10mg tab(동아ST) 1 T 2 회2P 7일 2세대 Megaestin tab 10mg (엘앤씨바이 1 T 2 회2P 7일 2세대 Axid 150mg cap (대웅) 1 C 2 회2P 7일 H2 Blocker Remicut SR 1mg Cap(코오롱) 1 C 2 회2P 7일 2세대
[검사]
CBC with Diff ESR Routine Urinalysis(10종+Micro) Albumin Calcium Phosphorus Cholesterol Glucose Creatinine BUN(Urea nitrogen) Bilirubin, total ALP(Alkaline phosphatase) AST(Aspartate aminotransferase) ALT(Alanine aminotransferase) IgE,total CRP(C-reactive protein) RF ANA정량 MAST Food
[기타] OPD F/U: 1주 후
Made with