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Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)가 가장 널리 사용되는 용어이고 drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS) 또한 빈번하게 사용됨.
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내장 장기 관련, 림프절염, 호산구증가증, 비정형 림프구증가증과 관련되어 괌범위한 피부 발진을 특징으로 하는 중증 약물 이상 반응
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임상 증상은 다양하고 질병 경과는 전형적으로 장기간 지속
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원인 약물 중단에도 불구하고 flare가 지속되기도 함
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약물 시작과 질병 발생 잠복 기간은 전형적으로 2-8주
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잠복된 human herpesvirus 감염의 재활성화가 일반적으로 관찰되는 현상
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100,000 명/년 당 0.9-2.0명 발생
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DRESS는 T cell-mediated hypersensitivity reaction로 여겨집니다. 비록 정확한 병리 기전이 완전히 이해되지 않지만 2개의 주된 병태 기전은 ① drug-specific immune response와 ② human Herpesviridae reactivation with a subsequent antiviral immune response입니다.
E1. 원인
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Severe drug adverse reaction (주로 약 먹고 8주 이내 발생 / 항경련제, 알로푸리놀, 설파제 등등)
E2. 임상양상
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발열, 피부발진, 내부장기 침범, hematologic system 침범
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lymphadenopathy
E3. 진단
이전 2-8주 이내에 새로운 약을 처방 받았고
급성 피부 발전이 있으면서
발열, 림프절염, 호산구증가증, 비정상 기관 기능 검사를 나타내는 전신 증상을 보일 때 의심
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위에 언급한 증상들이 모두 동시에 있는 것은 아니다!
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또한 일반적이지 않지만 5% 미만에서는 피부 증상이 없거나 약간 있기도 하고, 호산구증가증이 없기도 하고, 전신 증상 또는 기관 관련성이 경미하기도 하다. 이와 같은 경우 DRESS를 임상적으로 의심해야 진단이 가능하다
(1) Lab
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Eosinophilia (30%에서)
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hepatic and renal dysfunction
E4. 치료
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입원
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관련약물 중단
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발열, 가려움에 대해 지지치료
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심한 경우 전신 스테로이드 (안 들으면 증량)
N/S 50 mL + Peniramin 4mg q 8hrs (IV8)
Topisol Milk Lotion 80G/Tube DIR1 피부발진부위에 도포
N/S 50 mL + Salon 125 mg/V q 12 (IV12)
N/S 50 mL + Nexium 40 mg/V IV
10% Dextrose _Na K 2 1L/Bag + Hepa-Merz 500 mg/5mL 2A 60 cc
Cafsol 500 mg/B IV
