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구강내 감염성 질환의 대다수는 virus가 원인이다.
Enterovirus infection - 구강 내 병변과 고열, 발진, 복통, 설사가 동반
Herpes virus - 재발하는 painful oropharyngeal lesion과 초기에 발열이 동반
Adenovirus - Fever, tonsillar erythema 동반한 pharyngitis가 발생
Epstein Barr virus, Cytomegalovirus - Fever, fatigue, malaise 동반한 Exudative pharyngitis
C1. Herpangina
(1) Enteroviral infection : Coxackie virus A16, human enterovirus 71이 주된 원인.
(2) Tonsil, soft palate에 Vesicular enanthem을 유발한다.
(3) 호발하는 나이는 6개월~10세로 늦여름, 초가을에 주로 발생한다.
(4) 진단 : 임상적으로 진단하고, 진단의 gold standard는 viral culture
(5) 치료
① 3~5일 후 호전되므로 antipyretics 및 systemic analgesics를 사용한 대증치료
② Dephenhydramine and Maalox(제산제) mixture의 swish-and-swallow는 통증을 호전
통증 조절을 위한 viscous lidocaine은 추천되지 않는다.
C2. Hand, Foot, and Mouth Disease
(1) Enteroviral infection : Coxsackie virus A16가 가장 흔한 원인이다.
(2) 5세 미만에서 나타나지만 영, 유아에서 가장 흔하다.
(3) Mild course로 진행, 2~3일가량 low-grade temperature가 지속
→ 식욕감소, malaise, abdominal pain, URI sx 과 함께 vesicle 이 형성된다.
(4) 구강병변은 erhythematous macule에서 1~3일 후 vesicle, ulcer로 진행된다.
홍반은 손바닥, 발바닥, 엉덩이에 발생한다. 구강, 피부의 병변은 4~7일 후 사라진다.
(5) 진단 : 임상적으로 하지만, virus가 vesicle에서 동정될 수 있다.
(6) 치료 : 대증적 치료를 한다.
(7) 드문 합병증으로 viral meningitis, meningoencephalitis, myocarditis, sepsis가 있다.
C3. Herpes Simplex Gingivostomatitis
(1) High fever, pharyngitis, gingivostomatitis와 함께 구강 내 병변으로 발생할 수 있다.
(2) Acute herpetic gingivostomatitis는 소아에서 primary herpes infection의 증상으로 가장 흔하게
나타난다.
(3) 소아에서는 6개월~4세 사이 호발하며, 90%의 환자는 HSV 1에 의해 발생한다.
(4) 잠복기 : 2~12일
(5) 증상
① 갑작스런 fever, irritability, 식욕감소, swollen, erhythematous, ulceration gingiva,
cervical lymphadenopathy가 발생한다.
② 대체로 1주 내 호전된다.
(6) 진단 : 임상적으로 하며 viral culture가 gold standard
(7) 치료
① 대증치료 : Analgesics and Antipyretics
② 면역저하자 : Systemic dissemination 가능성이 높아 입원치료 및 IV acyclovir를 고려
