신경과 파트에도 유사내용 있음.
ONB는 다른 치료법에 실패한 난치성 두통에 더 일반적으로 사용됩니다. 메타분석에 따르면 후두신경통, 편두통, 군발성 두통에 대한 임상시험과 사례 보고에서 ONB가 TTH와 함께 성공적인 것으로 나타났습니다.
The occipital nerve block (ONB) is a landmark-based block that has been well documented in the literature as a treatment for conditions such as occipital neuralgia, migraine, post-dural puncture headache, cervicogenic headache, cluster headache, tinnitus, and otalgia [3]. Prior to the application of the ONB once the patient has been consented and placed on the cardiac monitor, they are placed in the seated or prone position with the neck slightly flexed. The physician then palpates the occipital protuberance and the mastoid process on the side of the head the patient reports most of their pain. The greater occipital nerve is approximately 2 cm inferior and 2 cm lateral to the occipital protuberance, roughly one-third of the distance from the occipital protuberance to the mastoid process. The physician advances a 25 G at 90 degrees toward the occiput until resistance is appreciated, indicating contact with the periosteum. The physician then withdraws the needle approximately 1 mm and aspirates to ensure the needle is not in the occipital artery [3]. For this block, 3 mL of anesthetic is gradually injected in a fan-like distribution around the nerve following negative aspiration. Application of pressure is needed as the needle is withdrawn, to bathe the nerve in anesthetic as well as provide hemostasis, due to the rich vascular supply of the scalp. This is done bilaterally to ensure proper anesthesia of both occipital nerves and provide the most adequate pain relief. The average time of patient-reported pain relief is fifteen minutes. Patients who report allodynia of the scalp and have pain that is reproducible by palpation of the GON are most likely to achieve desired levels of analgesia after undergoing an ONB [3]. We report three cases in which ONB was used for a tension headache, repair of scalp laceration, and incision and drainage of a scalp abscess.
후두신경 차단술(ONB)은 후두신경통, 편두통, 경막천자 후 두통, 자궁경부성 두통, 군발성 두통, 이명 및 이통과 같은 질환의 치료로 문헌에 잘 기록되어 있는 획기적인 차단술입니다 [3]. 환자가 동의를 하고 심장 모니터에 앉으면 ONB를 적용하기 전에 목을 약간 구부린 채 앉거나 엎드린 자세로 환자를 눕힙니다. 그런 다음 의사는 환자가 통증을 가장 많이 호소하는 머리 측면의 후두 돌기와 유양돌기를 촉진합니다. 대후두신경은 후두 돌기에서 약 2cm 아래, 후두 돌기에서 약 2cm 옆으로, 후두 돌기에서 유양돌기까지의 거리의 약 3분의 1에 위치합니다. 의사는 골막과의 접촉을 나타내는 저항이 느껴질 때까지 후두부를 향해 90도 각도로 25G를 전진시킵니다. 그런 다음 의사는 바늘을 약 1mm 빼고 후두동맥에 바늘이 없는지 확인하기 위해 흡인합니다[3]. 이 차단술의 경우, 음성 흡인 후 마취제 3mL를 신경 주위에 부채꼴 모양으로 서서히 주입합니다. 두피의 풍부한 혈관 공급으로 인해 바늘을 빼낼 때 마취제에 신경을 담그고 지혈을 위해 압력을 가해야 합니다. 이는 양쪽 후두 신경을 적절히 마취하고 가장 적절한 통증 완화를 제공하기 위해 양측으로 시행됩니다. 환자가 보고한 평균 통증 완화 시간은 15분입니다. 두피의 이질통을 보고하고 GON 촉진으로 재현할 수 있는 통증이 있는 환자는 ONB를 받은 후 원하는 수준의 진통 효과를 얻을 가능성이 가장 높습니다[3]. 긴장성 두통, 두피 열상 복구, 두피 농양 절개 및 배액에 ONB를 사용한 세 가지 사례를 보고합니다.
3 ml bupivacaine 0.5% without epinephrine
3 ml of lidocaine 1% without epinephrine
