A1. 임상소견
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체위성 현기증의 가장 흔한 원인. 환자들의 약 90%를 차지함.
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발작 중 imbalance, oscillopsia, N/V
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단일발작은 5~20초간 지속. 30초 이상 가는 경우는 거의 없다.
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대부분 특발성이지만, 25%는 두부외상 또는 VN, 메니에르 같은 기존 미로질환을 배경으로 발생
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양측성 BPPV는 외상 후 환자에서 흔하다.
A2. PC-Canalolithiasis 에서의 안진
(1) PC-BPPV는 Dix-Hallpike maneuver (D-H 수기) 로 유발가능
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고개를 평면상에서 45도 회전한 뒤 20~30도 검사대보다 밑으로 떨어뜨림
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병변측으로 고개 돌리고 시행 시 이석이 타원낭의 반대쪽으로 흐름
-> 내림프액이 crista ampullaris 반대로 흐름
-> 병변측 후반고리관 흥분
-> 동측 상사근, 반대측 하직근 흥분
-> 병변 반대측 으로 회전하고 하방 편시 발생
-> 중추신경계 보정으로 병변쪽 회전 및 상방 안진 발생
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-> 이 때 병변쪽을 바라보게 하면 회선성이 강해지고, 병변 반대쪽으로 바라보게 하면 순수한 상방 안진만 나타남
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(2) PC-Canalolithiasis 의 전형적 안진
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수 초 정도의 잠복기
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40초 미만으로 지속
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병변 쪽 상방-회선 안진 (upbeating-torsional nystagmus)
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앉은 자세로 복귀 시 안진 방향 역전
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반복하면 피로도 상승
(3) 양측성으로 보이는 경우?
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Side lying test 를 하면 정상쪽으로 누울 때는 안진이 발생하지 않음
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앉은 자세에서 고개 45도 돌리고 반대편으로 누움.
-> 건측으로 눕게 되면 병변측의 PSCC은 수평면상에 있게되어 이석 움직임 없음
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A3. PC-Canalolithiasis 이석치환술
(1) modified Epley 방법
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병변측으로 D-H 수기 시행
안진 없어지면 고개를 90도 돌림. 20~30초 유지
고개를 90도 더 돌려 거의 땅을 보게 함. 20~30초 유지
그대로 일어나 앉힘.
시행하는 동안 안진의 방향은 처음과 같아야 함 (한 방향으로 이석이 이동 중)
안진 방향이 변한다면 이석이 다시 팽대부로 흐르거나 팽대부정결석 의미
(2) Semont 방법
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오른쪽 병변 시 세몬트 수기법.
고개를 병변 반대쪽 (좌측)으로 45도 돌리고 병변측(오른쪽)으로 모로 눕는다.
30초 유지 후 고개는 그대로 두고 반대편으로 모로 눕는다.
자세전환은 멈추지 말고 빠르게 수행한다.
(2)
