Ⅰ. Definition
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Unhealthy alcohol use
1.
"risky" or hazardous use : No consequences experienced
2.
Harmful or abuse : Experience of consequences
3.
Alcohol dependence → 현재 (mild/moderate/severe) alcohol use disorder 로 바뀜
4.
Low risk
(1) 65세 미만 남자 : 1주일에 14 표준잔 이하, 2시간 동안 4표준잔 이하
(2) 65세 이상의 남자, 모든 연령의 여자 : 1주일에 7 표준잔 이하, 2시간 동안 3표준잔 이하.
5.
Binge drinking : 혈중 알콜농도 0.08gram/dL 이상
Ⅱ. Substance use disorders
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아래의 2개 이상이면 진단.
(2~3 : mild, 4~5 : modreate, 6~ : severe)
1.
Tolerance
2.
Withdrawal.
3.
의도한 것보다 과량을 사용하거나 사용 기간이 길어짐.
4.
사용 중단에 실패.
5.
약물의 획득, 사용, 회복에 많은 노력을 사용.
6.
그 물질에 의해 정신적, 신체적 문제가 반복적, 지속적으로 발생해도 계속 사용.
7.
물질 사용을 위해 중요한 활동을 포기.
8.
Failure to fulfill major obligations at work, school, or home.
9.
신체적으로 위험한 상황에서 자주 사용.
10.
물질과 연관된 법적 문제가 반복적으로 발생.
11.
Alcohol이나 물질에 대한 갈망.
Ⅲ. Alcohol use disorder management
1.
Disulfiram : ALDH를 비가역적으로 불활성화, 알콜 섭취시 기분 나쁘게 함.
2.
Acamprosate：이전엔 효과가 있는 듯 하였으나 대규모 연구에서 효과 없음이 증명됨.
3.
Naltrexone : Opioid receptor antagonist. long acting IM injection이 FDA승인.
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위의 약제들은 배타적이지 않아 혼합해서 쓰면 더욱 효과적
