(1) Alkali and acid injury
① True ocular emergency
② 알칼리가 tissue 내로 더 깊이 침투하여 산보다 훨씬 심각한 손상은 유발하는 경향이 있다.
: pH <12인 알칼리 물질 or pH >2인 산성 물질은 심각한 손상을 유발하지 않는 것으로 생각되나
노출 시간이 손상의 중증도를 높일 수 있다.
③ Complication : Cornea scarring, 영구적인 시력 소실, corneal perforation에 의한 loss of eye
④ 시력 측정을 포함한 다른 검사 전에 즉시 NS 1~2L로 세척한다. (현장에서부터)
: Topical anesthetic을 떨어뜨리고, 최소 30분 세척 후, pH 측정. 만약 pH >7.4이면, 마지막 세척 후
30분 동안 pH가 중성상태가 될 때까지 세척을 계속한다.
: 세척 후 pH < 7.4로 유지되면 검사를 한다. (시력 및 IOP 측정 등)
: 소견 - Conjunctival injection, chemosis, scleral whitening, IOP 상승, cloudy cornea
⑤ Minor burn을 제외한 모든 경우에 안과의사 협진 시행
⑥ 추가 치료
: Cornea나 ant. chamber에는 이상소견이 없고 chemosis만 있는 환자는 (cheminal conjunctivitis)
세척 후 erythromycin ointment 처방한 다음 24~48시간 뒤 안과의사 f/u
: 통증경감을 위해 topical cycloplegic agent를 사용하나, phenylephrine은 금기
: 필요 시 tetanus prophylaxis
(2) Cyanoacrylate (Super glue/Crazy glue) - 순간접착제
① Hard, irregular glue가 eye movement and blinking으로 cornea를 긁어 corneal abrasions
야기
② Medicinal-grade cyanoacrylates는 종종 seal corneal perforations 용도로 쓰여 cornea에
toxic 하지 않으며, 눈에 영구적 손상을 일으키는 경우는 거의 없다.
③ 제거 : Erythromycin ointment를 눈에 넉넉히 점적
(moisten, lubricate, and provide antibiotic coverage)
: Clumps of glue로 loosen 되면 쉽게 제거되는 것만 gentle 하게 제거 (few days 소요)
④ Refer to an ophthalmologist within 24 hours for complete removal
(1) 화학 손상
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산성 물질: 세제, 과채소 보존제, 배터리 폭발
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→ 이리게이션 5분 이상, 후 외래 방문
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염기성 물질: 수산화나트륨, 암모니아 등
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→ 이리게이션 10분 이상 (10L 이상 노말살라인 사용)
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→ 응급수술 가능 병원 전원
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무좀약, 순간접착제, 니코틴액 오염
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→ 이리게이션 후 외래 방문
