A. 증상
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갑자기 심한 눈 통증
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시력저하
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두통, 오심, 구토
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대부분 단안
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충혈
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동공반사 소실
B. Mechanism
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Mid-dilated pupil, iris leaflet이 lens에 붙음
→ Suddenly pupillary block 발생
→ Pupil을 통해 aqueous humor가 posterior chamber로부터 ant. chamber로의 이동을 막음
→ Post. chamber에 aqueous humor가 고여 pressure 상승
→ Iris가 앞쪽으로 휘면서 outflow를 더욱 막음
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IOP가 상승하게 되면 corneal pump의 투과성이 증가하여 cornea가 edematous해지며 투명도를
상실하여 foggy vision & halos(달무리)가 발생
C. 진단
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Cloudy(hazy) cornea
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fixed mid-position pupil
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rock hard globe
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IOP exceed 60~80mmHg (Normal: 10~20mmHg)
D. 치료
D1. Lowering IOP
(1) aqueous humor의 생산을 방해, vitreous humor의 volume을 감소
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Carbonic anhydrase inhibitor (acetazolamide) 500mg IV or PO
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Topical β-blocker (Timolol 0.5%), one drop
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α2-agonist (apraclonidine 1%), one drop
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IV mannitol – 1~2g/kg, 아주 빠르게 IOP를 낮춰줌
: 20% Mannitol IV 450~500mL
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Pilocarpine은 더 이상 acute stage에서 추천되지 않음
D2. 기타
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Topical steroid (prednisolone acetate 1%)
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sedatives & antiemetics
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Recheck IOP hourly
D3. Definitive Tx
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peripheral laser iridectomy
D4. 거취결정
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안과의사의 지시에 따라 증상 조절되고 안압조절되면 퇴원가능
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안과 외래 방문
