1.
상처의 깊이가 보이지 않거나 5mm 이상이면 foreign body 가능성이 높다
2.
X-ray에 보이는 것
: 금속, 포유류 뼈, 생선가시 중 일부분, 이빨조각, 연필심, 유리, 자갈, 모래, 알루미늄
: 그리고 플라스틱 중에서도 보이는 게 있다 (대부분 안 보이지만)
3.
X-ray에 보이지 않는 것
: 나무, 가시, 선인장 가시, 생선가시 중 일부분, 그 외 유기물질, 대부분의 플라스틱
4.
2mm 이상의 유리조각은 방사선 촬영으로 대부분 확인 가능하다.
5.
CT는 X-ray에서 안 보이는 물질들도 다 볼 수 있으나 나무 재질은 air bubble과 혼동될 수 있다.
6.
초음파는 4~5mm 이상의 foreign body를 94% 이상의 sensitivity로 확인 할 수 있다.
(1) 초음파에서 halo sign(저에코테두리)은 물질 주변 abscess나 granuloma이다.
(2) 주파수가 높을수록 투과 깊이가 적어진다.
(3.5MHz : 10cm/ 5MHz : 7cm/ 7.5mMHz : 5cm/ 12.5MHz : 2cm~0.2cm)
(3) 그러므로 foreign body 찾을 때 high, low 둘 다 쓰면 좋다.
7.
자갈이나 금속 물질 foreign body는 강자성의 불규칙한 무늬 (ferromagnetic streaks) 때문에
MRI 영상을 보기 힘들다.
8.
여러 개의 radiopaque 혹은 초음파로 보이는 물질이 제거되었다면, 혹은 foreign body 조각이
남아 있을까봐 걱정된다면 영상검사나 초음파를 다시 해보도록 한다.
9.
Foreign body를 제거한 부위의 혈류가 좋다면 primary closure, 혈류가 좋지 않다면 delayed
primary closure한다.
10.
Foreign body 관절에 인접해 있거나 많이 움직이는 부위에 있는 경우, 추가손상 or foreign body의
이동을 예방하기 위해 splint하고 추후에 제거한다
•
낚시 바늘 제거 방법
1.
Retrograde technique
(1) Hook 위치가 superficial 할 때 쓰는 방법으로 바늘을 밑으로 gentle하게 누르면서 바늘을 뒤로 빼는
방법 (Fig. 45-14)
2.
Needle-cover technique
(1) 마찬가지로 위치가 superficial할 때, 18G 니들을 낚시 바늘의 barb (낚시 바늘이 뒤로 빠지지 않게
만든 구조물)에 위치시켜서 18G 니들과 낚시 바늘을 동시에 뒤로 빼는 방법 (Fig. 45-15)
1.
Advance-and-cut technique
(1) 낚시 바늘이 크거나 깊이 위치할 때 유용한 방법으로 낚시 바늘을 더 전진시켜서 피부 밖으로 tip이
나오면 barb를 포함한 tip을 잘라낸 후 뒤로 빼는 방법 (Fig. 45-16)
1.
Incision technique
(1) Barb가 느슨해질 정도로 incision 넣은 후 뒤로 빼는 방법
(2) 성공률이 높고 추가 foreign body 확인이나 wound irrigation이 쉬운 장점이 있으나
혈관, 신경, 힘줄 손상 가능성이 큰 단점이 있다. (Fig. 45-17)
