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증상 : Sore throat, odynophagia, fever, headache, abdominal pain, nausea, vomiting, cough,
hoarseness, coryza, diarrhea, arthralgia, myalgia, lethargy
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진찰 : Tonsillopharylgeal erythema and/or exudate, soft palate petechiae, uvulitis,
cervical lymphadenitis, conjuntivitis, anterior stomatitis
D1. Viral Pharyhgitis
(1) Epstein-Barr virus (EBV) infection
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급성 증상을 동반하는 pharyngitis
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특징적인 exudative pharyngitis, posterior cervical lymph node 발생 전에 malaise, headache,
fever가 발생한다.
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Splenomegaly, hepatomegaly가 발생할 수 있다
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Bacterial pharyngitis와 혼동하여 amoxicillin, ampicillin 치료 후 발생하는 pruritic maculopapular rash가 진단에 도움이 된다.
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진단 : 임상적으로 하고, heterophile test(monospot)가 도움된다.
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치료
: 대증 치료
: 효과가 증명되지는 않았으나 tonsillar enlargement에 의해 삼킴곤란이나 호흡곤란 증상이 있을 경우 oral or parenteral steroid의 사용을 고려할 수 있다.
(2) Cytomegalovirus infection
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EBV virus infection과 증상이 비슷하다.
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Cervical lymphadenopathy나 spleen enlargement가 EBV infection에 비해 덜 두드러진다.
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진단 : Cytomegalovirus immunoglobulins M and G 확인
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치료 : 대증치료
(3) Human inmmunodificiency virus (HIV)
: HIV acute infection 또는 Acute retroviral syndrome에서 약 50~70%에서 EBV pharyngitis와
유사한 증상이 나타난다.
D2. Bacterial infection
(1) Group A ß-hemolytic Streptococcus (★)
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가장 흔한 bacterial pharyngitis
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겨울에서 초봄에 흔히 발생하며, 5-15세 소아에 주로 나타나고, 2세 미만의 소아에서는 드물다.
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진단의 Centor criteria : Table 124-3
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진단의 Gold standard : Bacterial culture
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치료 : Antibiotics → 질병 기간 단축하며, 전파 예방하고, 합병증 발생 예방
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AOM, acute sinusitis, peritonsillar abscess 예방
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Systemic illness, rheumatic fever, rheumatic heart disease 및 poststreptococcal
glomerulonephritis(PSGN)를 예방한다.
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TOC : Penicillin or Amoxicillin (50mg/kg once/d, 25mg/kg bid)
