소아에서 가장 흔한 세균질환
정의 ‒ Symptomatic, uropathogen-caused inflammation of the lower urinary tract
(cystitis) or upper urinary tract (pyelonephritis)
빈도 ‒ (영아기) M:F 3-5:1, (영아기 이후) M:F 1:10
원인균 ‒ (75~90%), Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus
증상 ‒ 영유아(설명되지 않은 발열, 보챔, 수유 감소, 설사, 구토),
연장아(방광염: 빈뇨, 배뇨곤란, 하복부 동통, 신우신염: 고열, 옆구리 통증, 구토)
진단 ‒ 소변배양 검사 (significant bacteriuria of a clinically relevant uropathogen
in a symptomatic patient on appropriately collected urine specimen)
재발 ‒ 위험요인을 가진 경우 多, 첫 요로감염 후 1년 이내 약 12~50%
risk factors for UTI: eg, previous UTI, bowel and bladder dysfunction, vesicoureteral reflux
Sensitivity and Specificity of Components of Urinalysis, Alone and in Combination
신속한 선별을 위해 urinalysis 시행 → 채뇨 즉시 또는 30분 이내 검사, 4도에서 48시간까지 보관 가능
치료
조기 진단하여 적절히 치료하지 않으면 신반흔 형성; 고혈압, 말기 신부전 발생 가능
치료 – 증상이 있는 요로감염은 항생제의 신속한 투여가 필요.
3개월 미만 영아 및 급성 신우신염 – 입원 & 경험적 정맥 항생제 투여 → 열 내리면 경구 항생제로 바꿔 총 7-14일 투여
독성 증상이 없는 발열성 요로감염 – 처음부터 경구용 항생제 (3세대 cephalosporin) 로 7-14일 치료 가능
※ 독성증상: 수유 불능 (구토, 수유거부), 탈수(처짐, 기면), 오한, 약한 울음, 반응 저하 및 반상점 (mottling), 보챔, 수유 감소, 배뇨통, 빈뇨
방광염이 의심되는 연장아 – 증상이 확실하면 즉시 경구 항생제 투여 (3-5일),
증상이 가볍거나 의심스러우면 배양 검사 확인 후 치료 가능
주사 항생제: ceftriaxone (75mg/kg/일,#1-2), cefotaxime (150mg/kg/일, #3-4), gentamycin (7.5mg/kg/일, #3)
경구 항생제: cefixime (8mg/kg/일, #2), TMP-SMZ (TMP 8mg/kg/일-SMZ 40mg/kg/일, #2), amoxacillin/clavulanate (20-50mg/kg/일, #3)
