(1) Steatosis에서 steatohepatitis, cirrhosis, liver failure의 spectrum을 가짐
(2) 비만, 대사증후군과 강한 상관관계가 있음
(3) NAFLD cirrhosis는 간이식 대기자 원인의 second m/c dx (1st HCV, 3rd alcohol)
(4) Steatosis and nonalcoholic steatohepatitis는 통 ED에서 부 imaging에서 fatty liver로
나타나거나 lab에서 OT/PT elevation으로 나타남
(5) Steatosis는 benign course를 밟으나 nonalcoholic steatohepatitis의 일부는 LC, liver failure로
악화될 수 있음
(6) 현재까지 effective한 치료법은 없음
① 주류는 체중감량과 운동
② 대신 ED에서 우연히 발견 시에 follow up 시켜주는 것이 필요함
6. Genetic and autoimmune liver disorders
(1) Gilbert’s syndrome
① Occasional한 LFT, bilirubin 상승하는 familial liver disease
② Liver의 합성, 대사 작용에 영향을 주지 않고 cirrhosis도 유발하지 않음
③ 반면 Wilson's ds., hemochromatosis, alpha1-antitrypsin deficiency 같은 familial disorder는
chronic disease, liver failure로 진행할 수 있음
④ Autoimmune hepatitis는 viral hepatitis 또는 약제에 의해 trigger 되는 progressive, chronic
disease이고, primary biliary cirrhosis가 이에 속함
7. Pre & posthepatic venous thrombosis
(1) 드물지만 빠른 진단과 치료가 좋은 예후를 결정함
(2) Portal v. thrombosis
Polycythemia vera / Protein C&S 및 antithrombin 3 factor V Leiden 결핍
Sepsis / Pancreatitis / Cirrhosis / HCC 연관
(3) Acute thrombosis
Colicky abd. pain caused by venous congestion in the wall of small intestine
(4) Chronic portal vein thrombosis는 통 painless, incidentally found on imaging
(5) Hepatic v. thrombosis (Budd-Chiari SD)
① Posthepatic portal venous system의 thrombotic obstruction
② Abd. pain, hepatomegaly through ascites
③ 치료 안되면 liver failure까지 악화될 수 있음
④ Risk factor : Coagulopathy, Polycythemia vera, Paroxysmal nocturnal, Hemoglobinuria..
(6) 치료는 LC 유무에 따라 다양
① Non LC cases : Anticoagulation is the first treatment and can be started in the ED
② With LC : 출혈 위험 높은 환자라면 anticoagulation은 하지 않음
→ Clot removal, TIPS or surgical shunting을 고려
