A3. TR Pressure gradient (TRPG)
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≤ 46 mmHg (TR Vmax ≤ 3.4 m/sec) suggests acute RV dysfunction
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> 46 mmHg (TR Vmax > 3.4 m/sec) suggests chronic RV dysfunction
Supplementary Video 3. (a and b): Tricuspid Regurgitation Using Color Doppler
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주의사항
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컬러 도플러를 사용하여 TR을 감지할 수 있는 정상 환자는 급성 심부전증과 마찬가지로 TRPG가 46mmHg(TRVmax < 3.4m/sec) 이하입니다. 따라서 급성 및 만성 우심실 기능 장애를 감별하기 위해 TRPG를 사용하는 것은 이러한 의학적 상태가 의심되는 경우에만 적용해야
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TRPG는 폐 순환의 저항뿐만 아니라 폐 흐름과 좌심방 압력에 따라 달라짐. 예를 들어, 고출력(예: 임신, 빈혈) 또는 다량 상태(예: 폐부종), 또는 폐정맥압 및 좌심방압이 증가한 상태(예: CHF 또는 승모판막병증)는 낮은 PVR에도 불구하고 TRPG가 상승할 수 있다. 또한 급성 호흡기 질환으로 인한 저산소증은 폐 혈관 수축과 PVR 증가로 이어지며, 이는 또한 TRPG를 증가시킨다
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심한 우심실 부전에서는 TR 제트를 생성하기에 충분한 수축기 힘이 없을 수 있다. 측정 가능한 TRPG는 PVR이 높더라도 우심실 기능 장애의 심각성을 반영하지 않는다
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심한 TR의 경우 수축기 우심실 및 심방 압력의 조기 균등화는 스펙트럼 파형의 빠른 감속을 초래하며, 이는 또한 TRPG의 과소평가로 이어짐. 넓게 열린 삼첨판륜의 경우, 자유롭고 넓은 TR 흐름으로 인해 우심은 수축기 동안 본질적으로 단일 챔버처럼 작용함. 수정된 베르누이 방정식은 층류가 일정한 좁은 오리피스에만 적용되며, 방정식의 관성 성분을 통합해야 하는 경우에는 적용되지 않는다. 이 방정식은 위치 에너지(즉, 심실 내 고압)가 운동 에너지(즉, 고압 TR 제트)로 완전히 변환되었다고 가정하므로 이러한 경우에서 얻은 TRPG는 우심실 기능 장애의 실제 심각도를 나타내지 않는다.
