A. Retina의 blood supply
: Central retinal a.(inner retina), Ciliary a.(outer retina),
이 두 artery는 internal carotid artery의 첫 번째 branch인 ophthalmic artery로부터 기원
B. 증상
: 수 초만에 발생하는 sudden, profound, painless monocular loss of vision, 일과성 흑암시(amaurosis fugax)가 종종 선행
C. Funduscopy 소견
: 'cherry red spot' 이 보이는데, 이는 macular area는 choroidal circulation에 의해 혈류가 보존되어 정상적으로 붉게 남아 있는 반면 주변의 경색된 retina는 창백해지면서 나타나는 현상
D. 치료
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Digital global massage (in ED)
- 눈을 감은 상태에서 손가락으로 직접적으로 압력을 가함
→ 10~15초간 압력을 가하다가 갑자기 release시킨다.
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95% O2 – 5% CO2 흡입
- PaCO2를 증가시켜 retinal a.를 vasodilation 시킨다.
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IOP Lowering drugs
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Intra-arterial tPA
: 4.5시간 이내에 IV tPA 사용에 대한 연구가 있으나 안과적으로는 아직 Optimal한 management는
아니다.
⇒ 위 방법 모두 Evidence 없음
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Ischemia 발생 4시간 뒤에 비가역적인 visual function의 loss가 발생
: 의심되는 즉시 안과, 신경과 협진
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망막 중심 동맥 폐쇄 (CRAO), 분지 동맥 폐쇄 (BRAO)
급성, 극심한 시력 소실
→ 신경과·순환기내과 평가 필수
→ 뇌경색 동반 여부 확인
