1단계 - 표피층만
습윤 보호크림
필름 드레싱 - 상처보호, 관찰가능, 습윤유지. 크기보다 4~5 cm 크게
Hydrocolloid - 욕창크기보다 2~3 cm, 2~3일 유지, 최대 7일
2단계 - 진피까지 손상
생리식염수 닦고 폼드레싱이 일반적.
2단계에서 폼과 하이드로콜로이드 간 차이는 없다고 함
폼이 삼출물 관리에 효과적이라 폼을 많이 쓰는 편임.
호전되면 하이드로 콜로이드
3단계 - 피부전층. 근막은 아님
상처세척, 적극적 괴사조직 제거, 공동 채우기 ⇒ 이후 거즈로 물기제거
하이드로겔 - 수분공급. Autolytic 2~3일 유지 가능
Hydrofiber - 겔 상태로 유지. 7일간 유지 가능
베타딘 소킹 드레싱 (습건식 드레싱)
포비돈 소독
폼드레싱
균침투 시 알지네이트, 솔박, 은 등등 사용
4단계 - 근육층 침범
동공에 채워넣기 후 폼?
항생제 연고??? - 사용효과 없다??
거즈 + 폼드레싱 하면 안 됨 : 상처가 습하게 유지되므로, 말라가면서 죽은조직을 물고 떨어지므로.
마른 거즈를 대라. 하루 두 세번 해야 한다. (거즈는 빨리 마르므로)
욕창이 잘 낫지 않는다면
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보호자가 자세변경 시간을 잘 지키고 있나,
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영양상태는 좋은가
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알부민 수치는 낮지 않은가
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욕창에 항생제 연고가 도움이 되는가?
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항생제 연고는 만성상처에서 감염 예방이나 치료에 도움이 되지 않는다.
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욕창, 당뇨발, 화
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내성균 발생 가능성 높다.
욕창 녹농균 감염 치료
초록색 진물
배양검사로 녹농균 여부와 항생제 감수성 검사
항생제 치료만으로는 치료가 어렵다 - 죽은조직제거, 항생제치료
배양검사 전에는 두 가지 항생제 동시투여 : 베타락탐 + AG 를 사용 10~14일 간 사용
욕창 딱지 치료
듀오덤, 듀오덤 겔, 듀오덤 CGF (하루 1번 사용 시 조금씩 녹는다)
듀오덤은 진물을 늘어나게 만든다는 문제
아세트산 0.5% 용액 - 자가사용 가능. 진물을 늘리지 않는다는 장점
매일 거즈에 적져서 20~30분간 올려두고 제거 후 다른 드레싱 적용
Open Wet Dressing Therapy (OPWT)
소독액 사용 X
생리식염수 세척
습윤 유지 - 랩 사용
상지를 30도 이상 올리지 말 것.
